糖尿病确诊问题，是否严重

糖尿病确诊后的严重程度需结合具体类型、血糖控制水平及并发症情况综合判断。1型糖尿病起病急、需长期胰岛素治疗，2型糖尿病多与代谢异常相关，两者基础风险存在差异。

1型糖尿病多见于青少年，因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，未规范管理易发生酮症酸中毒（表现为恶心呕吐、腹痛、高血糖高酮血症），长期血糖波动大可能加速微血管并发症进展。2型糖尿病多见于成人，与遗传、肥胖、久坐等生活方式相关，起病隐匿，早期可能无症状，但长期高血糖可通过氧化应激、晚期糖基化终产物等机制，逐步引发血管、神经等多系统损伤。

血糖控制与并发症风险直接相关。微血管并发症包括糖尿病肾病（早期尿微量白蛋白升高，逐步进展至肾功能不全）、糖尿病视网膜病变（视网膜微血管瘤、出血，严重者致盲）、糖尿病神经病变（对称性肢体麻木、疼痛，自主神经病变可致胃肠功能紊乱）；大血管并发症包括冠心病（心肌梗死风险升高2~4倍）、脑卒中（缺血性卒中风险增加3倍）、下肢动脉硬化闭塞症（间歇性跛行、截肢风险）。糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%为糖尿病诊断标准之一，其每升高1%，微血管并发症风险增加约20%。

关键诊断指标及临床意义：空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%是诊断糖尿病的核心指标。其中糖化血红蛋白反映近2~3个月平均血糖水平，HbA1c<7%为理想控制目标，老年或合并严重疾病者可适当放宽至7.5%~8.0%。尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥30mg/g提示早期肾损伤，是评估糖尿病肾病的敏感指标。

特殊人群风险与应对：孕妇（妊娠糖尿病）需严格控糖，空腹血糖≥5.1mmol/L即需干预，否则增加巨大儿、新生儿低血糖及妊娠高血压风险；老年患者（≥65岁）因低血糖风险高（自主神经功能减退），控糖目标需个体化，避免空腹血糖<4.4mmol/L；儿童青少年（<18岁）中1型糖尿病需规范胰岛素治疗，避免反复低血糖；有家族糖尿病史者（尤其是一级亲属患病）需定期监测血糖，每年至少1次空腹血糖及餐后2小时血糖检测。

干预措施的科学优先级：优先采用非药物干预，控制总热量摄入（每日碳水化合物占比45%~60%，减少精制糖、高GI食物）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）、维持健康体重（BMI控制在18.5~23.9kg/m2）。生活方式干预3个月后血糖仍不达标（空腹≥7.0mmol/L），需在医生指导下启动药物治疗，如二甲双胍（2型糖尿病首选）、SGLT-2抑制剂等。低龄儿童（<6岁）、孕妇等特殊人群需避免使用格列本脲等强效降糖药，用药以患者舒适度为标准，优先选择低血糖风险低的方案。