请问医生，要检查什么项目才能确诊是糖尿病

确诊糖尿病需结合血糖检测、糖化血红蛋白检测及临床症状综合判断，核心检查项目包括空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测，必要时辅以胰岛素及C肽水平测定，特殊人群需结合年龄、病史调整检查策略。

一、空腹血糖检测

1.诊断标准：空腹（禁食8-12小时）血糖≥7.0mmol/L，可单独作为诊断依据，但需排除应激性高血糖（如感染、创伤、急性胰腺炎）等干扰因素。单次检测异常需重复检测确认，避免因偶然因素导致误诊。

2.临床意义：反映基础血糖代谢水平，适用于无明显症状但血糖持续升高的患者，是诊断糖尿病的重要基础指标。

二、餐后2小时血糖检测

1.诊断标准：餐后2小时血糖≥11.1mmol/L（从进食第一口饭计时），适用于空腹血糖正常但有糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿、体重下降）者。

2.检测方式：可通过家用血糖仪或医院动态血糖监测仪检测，后者能更精准捕捉餐后血糖峰值，但诊断糖尿病时以OGTT或标准血糖仪检测结果为准。

三、糖化血红蛋白检测

1.诊断标准：糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%，反映近2-3个月平均血糖水平，不受单次饮食或应激影响，可作为辅助诊断指标。

2.注意事项：检测前无需空腹，需排除血红蛋白异常（如缺铁性贫血、镰状细胞病）等干扰因素，诊断时需结合空腹或餐后血糖结果，避免单独使用HbA1c作为确诊依据。

四、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.适用场景：空腹血糖处于临界值（6.1-6.9mmol/L）或疑似糖尿病但单次血糖未达诊断标准者。

2.检测方法：口服75g无水葡萄糖后，分别检测空腹、30分钟、1小时、2小时、3小时血糖，2小时血糖≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病。

3.临床意义：能动态评估糖负荷后的胰岛素分泌及血糖调节能力，适用于糖耐量异常人群的确诊。

五、特殊人群检查策略

1.儿童青少年：诊断标准与成人一致，但需结合肥胖史（BMI≥同年龄第95百分位）、家族史（父母有2型糖尿病）增加检查频率，避免因“假性正常血糖”延误诊断。

2.老年人：因应激性高血糖（如感染、心脑血管急症）常见，建议连续3天检测空腹及餐后2小时血糖，必要时结合动态血糖监测排除短暂性高血糖。

3.孕妇：妊娠24-28周需进行OGTT，诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中任意一项达标即可诊断妊娠糖尿病，需在产后6-12周复查确认是否转为永久性糖尿病。

检查过程中需注意：单次血糖异常需间隔1-2周重复检测，诊断时必须满足空腹或餐后血糖标准或糖化血红蛋白标准中的至少两项，以确保诊断准确性。