口腔颌面部常见的硬组织囊肿有哪些

口腔颌面部常见的硬组织囊肿主要为牙源性囊肿，与牙齿发育或炎症相关，包括根尖周囊肿、含牙囊肿、牙源性角化囊性瘤、始基囊肿、残余囊肿等。

一、根尖周囊肿

根尖周囊肿是最常见的牙源性硬组织囊肿，由根尖周肉芽肿发展而来。病因与牙髓感染、坏死及根管内细菌感染相关，炎症刺激导致根尖周组织形成肉芽组织，进而囊性变。影像学表现为圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，囊壁包绕患牙牙根尖部，常伴随根尖区牙体硬组织破坏（如龋坏、牙髓坏死）。好发于20-50岁成年人，无显著性别差异，有长期龋齿、牙髓炎或牙周病病史者风险较高。儿童患者罕见，若发生需警惕先天牙源性感染。

二、含牙囊肿

含牙囊肿属于发育性牙源性囊肿，因缩余釉上皮与未萌出牙冠间液体潴留形成。好发于下颌第三磨牙及上颌尖牙区，与牙齿萌出受阻（如牙列拥挤、阻生）相关。影像学显示单房性低密度影，囊腔内包含未萌出牙冠，牙冠位于囊腔中央，囊壁包绕牙颈部，边界清晰。多见于10-30岁青少年，男性略多于女性，无家族遗传倾向，但阻生智齿患者风险增加。儿童期若囊肿压迫恒牙胚，可能导致牙列发育异常，需早期干预。

三、牙源性角化囊性瘤

牙源性角化囊性瘤（原角化囊肿）为良性牙源性肿瘤，具有侵袭性和较高复发率，与牙板上皮剩余或口腔黏膜基底细胞异常增殖相关。影像学表现为单房或多房低密度影，边界清晰，可伴颌骨膨胀，部分可见分隔。好发于20-40岁青壮年，下颌骨磨牙及升支部多见，女性略多。若为多发性病例，需警惕痣样基底细胞癌综合征（表现为皮肤基底细胞痣、颌骨囊肿、肋骨分叉等），患者后代患病风险较高。该囊肿生长缓慢，无明显症状，较大时可出现面部畸形或牙齿移位。

四、始基囊肿

始基囊肿为牙釉质形成前成釉器发育障碍所致，造釉器内液体潴留形成。因无牙齿结构，影像学表现为边界清晰的单房低密度影，与含牙囊肿相似但不含牙。好发于10-25岁青少年，男女发病率无差异，病因可能与遗传或环境因素影响牙胚发育有关。囊肿生长缓慢，患者常无自觉症状，仅影像学检查发现，较大时可引起颌骨膨胀或面部不对称。

五、残余囊肿

残余囊肿为根尖周囊肿经根管治疗后，囊壁残留或囊液未完全清除形成。好发于既往有牙髓感染、根管治疗史或根尖周病变史的患者，无特殊年龄倾向，常见于成年人。影像学表现为根尖区小圆形低密度影，边界清晰，可伴患牙根管充填影异常。若根管治疗不彻底，残余囊肿可能长期存在，需定期复查。

特殊人群提示：儿童患者若出现颌骨囊肿，需优先排查含牙囊肿或始基囊肿，避免影响恒牙胚发育；青少年角化囊性瘤患者建议筛查家族史；长期口腔卫生不佳（如龋齿未及时治疗）者易诱发根尖周囊肿，需加强口腔清洁和定期检查。