有半年多了每次刷牙牙龈都出血，这是怎么回事

牙龈出血持续半年多，最常见原因是局部口腔因素（牙菌斑、牙结石堆积、刷牙方式不当），其次是全身疾病（维生素缺乏、血液系统疾病、内分泌变化），生活习惯（吸烟、口腔护理不足）及特殊人群（糖尿病、妊娠期）影响也需考虑。需结合口腔检查、血液指标检测明确病因，优先通过口腔清洁改善症状，必要时就医排查全身疾病。

一、局部口腔因素：牙菌斑与牙结石堆积是牙龈出血最常见原因。牙菌斑由细菌、食物残渣等形成，长期附着于牙面未清除，会矿化形成牙结石。牙结石刺激牙龈引发炎症，表现为红肿、质地松软，刷牙时触碰即出血，可能伴随口臭。口腔清洁不到位（如不使用牙线、刷牙时间短于2分钟）、刷牙方式错误（横向用力、角度不当）或牙刷毛过硬，会加重局部损伤与出血。青少年、吸烟者及口腔卫生习惯差者更易出现此类情况。

二、全身疾病与营养缺乏：维生素C缺乏时，胶原蛋白合成受阻，牙龈毛细血管脆性增加，易渗血，常见于长期素食、饮食不均衡者。维生素K缺乏影响凝血因子合成，导致出血后止血困难。血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜，因血小板数量或功能异常，牙龈出血可能为首发症状，伴随皮肤瘀斑、鼻出血等。妊娠期女性因雌激素水平升高，牙龈毛细血管扩张充血，对机械刺激更敏感，易出血；青春期激素波动也可能诱发类似症状。

三、生活习惯与口腔护理不当：吸烟会减少牙龈血流量，降低局部抵抗力，长期吸烟者牙龈炎症发生率是不吸烟者的2-3倍，且出血更难恢复。刷牙方法错误（如横向用力、角度不当）、电动牙刷使用时间过长（＞3分钟）或牙刷毛磨损未更换，均会损伤牙龈。牙线使用不足导致牙间隙清洁残留，细菌持续刺激牙龈，加重出血。

四、特殊人群与基础疾病影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境改变，利于致病菌繁殖，且微血管病变导致牙龈血供不足，修复能力下降，出血症状持续或加重。长期服用抗凝血药物（如阿司匹林、华法林）者，凝血功能受影响，牙龈轻微损伤即可出血，停药后症状可能缓解。儿童与青少年处于生长发育期，若口腔卫生习惯未养成（如依赖家长协助刷牙），易因牙菌斑堆积引发炎症出血。

五、其他潜在因素：口腔局部肿瘤（如牙龈癌）早期可表现为无痛性出血，伴随溃疡、肿块，需与慢性炎症鉴别。重度牙周炎若未及时治疗，可导致牙齿松动、牙龈退缩，出血症状持续。自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）累及口腔时，也可能出现牙龈出血。

特殊人群温馨提示：儿童需家长监督，采用巴氏刷牙法（45度角轻柔刷洗），每日刷牙2次，每次3分钟；妊娠期女性每3个月进行口腔检查，加强牙龈按摩；糖尿病患者严格控制血糖，每6个月洗牙一次；长期用药者咨询医生评估出血与药物的关联性，必要时调整用药方案。