45天没有来月经是怎么回事呢

45天没有来月经属于月经推迟，可能与妊娠、内分泌变化、生活方式及疾病等因素相关。育龄女性首先需排除妊娠，围绝经期女性可能因激素波动出现周期延长，长期压力、体重变化等也可能导致月经紊乱，必要时需就医排查疾病。

一、生理性因素导致的月经推迟

1.妊娠：育龄女性（15-49岁且有性生活）若月经推迟45天，需优先通过血HCG检测或早孕试纸确认是否妊娠，妊娠早期月经停止是正常生理现象。

2.青春期初潮后：月经初潮后1-2年内，下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，约30%女性会出现月经周期超过35天的情况，随年龄增长多逐渐恢复规律。

3.围绝经期过渡：45岁左右女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平波动，月经周期可能延长至45天以上，可伴随潮热、失眠等症状，需结合激素水平判断是否为生理过渡阶段。

二、病理性因素引发的月经推迟

1.内分泌失调：多囊卵巢综合征（PCOS）表现为排卵异常、雄激素升高，月经稀发或闭经；甲状腺功能减退（甲减）或亢进（甲亢）影响激素平衡，需检查TSH、FT3、FT4确诊。

2.妇科疾病：卵巢囊肿（如多囊卵巢）、子宫内膜异位症、宫腔粘连等病变影响经血排出或激素分泌，妇科超声检查可辅助诊断。

三、生活方式影响月经周期

1.压力与作息：长期精神压力抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，熬夜（入睡时间晚于23：00）致褪黑素异常，临床观察显示作息紊乱女性月经推迟风险升高1.8倍。

2.体重异常：过度节食（BMI<18.5）或肥胖（BMI>28）影响雌激素合成，剧烈运动（如高强度训练）致体脂率过低也可能诱发月经推迟。

四、特殊人群提示

1.育龄女性：优先排除妊娠，建议月经推迟3天后使用早孕试纸检测，或通过血HCG检测确认，若排除妊娠且周期持续异常，需进一步排查其他病因。

2.青春期女性（10-16岁）：初潮后1-2年周期不规律属常见现象，若超过6个月无改善或伴随严重痛经、经量异常增多，应及时就医检查。

3.围绝经期女性（45-55岁）：若月经周期持续超过3个月未恢复规律，且伴随明显潮热、盗汗、情绪波动，建议监测性激素六项（FSH、LH、E2），若FSH>25IU/L提示卵巢功能减退，需临床干预。

五、建议处理方式

1.非药物干预优先：调整作息（保证每日7-8小时睡眠）、均衡饮食（增加新鲜蔬果摄入，避免高脂高糖）、适度运动（每周3-5次有氧运动，每次30分钟）。

2.及时就医指征：若月经周期持续超过3个月未恢复正常，或伴随异常阴道出血、下腹部疼痛、体重短期内明显变化（1个月内超5kg），建议尽快前往妇科就诊，检查项目包括性激素六项、妇科超声及甲状腺功能。