如何进行乳房检查

乳房检查包括自检的视诊观察双侧乳房大小形状皮肤乳头等情况及触诊仰卧位按顺序全面检查重点区域并摸腋窝锁骨上窝，临床检查由专业医生观察乳房外观乳头乳晕及触诊乳房各象限等判断相关特征，影像学检查有适合年轻致密女性的乳腺超声、适合40岁以上女性的乳腺X线摄影及对怀疑患者进一步评估的磁共振成像，特殊人群中青春期关注对称性等发育情况、孕期哺乳期自检手法轻柔等临床检查告知妊娠哺乳状态，绝经后定期临床检查及影像学筛查，高危人群在专业医生指导下适当提前检查并增加影像学检查频率。

一、乳房自检

（一）视诊

站立面对镜子，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无红肿、凹陷（酒窝征）、橘皮样改变，乳头有无凹陷、溢液（如血性、清亮液体等）。

（二）触诊

仰卧位，肩下垫薄毛巾使乳房平坦，用指腹轻按乳房，按顺时针或逆时针顺序全面检查，重点触摸乳房外上象限（乳腺癌好发部位）、内上象限、外下象限、内下象限及乳晕区，注意有无肿块、硬结，同时触摸腋窝和锁骨上窝有无肿大淋巴结。检查时力度适中，避免用力按压造成假阳性判断。

二、临床乳房检查

由专业医生进行，步骤如下：

（一）观察

医生观察乳房外观、乳头乳晕情况，包括皮肤色泽、有无异常隆起或凹陷等。

（二）触诊

医生用手指轻柔触诊乳房各象限及腋窝、锁骨上区域，判断乳房组织质地、有无异常肿块、结节，评估肿块的大小、边界、活动度等特征。

三、影像学检查

（一）乳腺超声

适合年轻、乳腺组织致密的女性，可初步筛查，能区分囊性和实性肿块，对孕期、哺乳期女性相对安全。

（二）乳腺X线摄影（钼靶）

适合40岁以上女性，建议每年1次，可发现微小钙化灶，有助于早期发现乳腺癌，但对年轻致密乳腺敏感性略低。

（三）磁共振成像（MRI）

对怀疑乳腺癌的患者可进一步评估，尤其适用于乳腺密度高、有乳腺癌家族史或高危因素的人群，但费用较高，一般不作为常规筛查。

四、特殊人群注意事项

（一）青春期女性

应了解乳房正常发育过程，定期自我观察乳房变化，若发现异常及时就医，此阶段自检重点关注乳房对称性及发育是否异常。

（二）孕期、哺乳期女性

自检时手法需轻柔，避免过度挤压乳房；临床检查需告知医生妊娠或哺乳状态，医生会调整检查方式；哺乳期女性若发现乳头溢液等情况，需警惕乳腺炎或其他病变。

（三）绝经后女性

乳房组织较疏松，触诊相对容易，仍需定期进行临床检查及必要的影像学筛查，因绝经后乳腺癌发病风险可能上升。

（四）高危人群

有乳腺癌家族史、BRCA基因突变等高危因素的人群，建议在专业医生指导下适当提前开始检查（如30岁前），并可增加影像学检查频率（如每6-12个月行乳腺超声或MRI检查）。