什么是智齿冠周炎

智齿冠周炎是第三磨牙萌出不全或阻生致周围软组织发炎多见于青年，因颌骨进化致萌出空间不足形成盲袋存残渣引细菌感染，有局部红肿疼痛张口受限等局部症状及全身发热畏寒等表现，依据病史临床表现及口腔检查等诊断，治疗分急性期局部冲洗、用抗生素抗感染，急性期后拔阻生智齿，特殊人群中孕妇优先局部非药物治疗需谨慎用药，哺乳期考虑药物对乳汁影响，老年人需评估基础病，儿童多为其他牙齿问题需及时就医明确诊断。

一、定义

智齿冠周炎是指人类第三磨牙（智齿）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症，多见于18~25岁的青年人群，是口腔科常见疾病之一。

二、病因

1.智齿萌出受阻：智齿通常在18岁左右开始萌出，由于人类颌骨进化，颌骨长度不足以容纳全部牙齿，导致智齿萌出空间不足，出现部分萌出或完全阻生，牙冠周围形成盲袋，食物残渣易滞留其中，为细菌滋生提供条件。

2.细菌感染：口腔内常驻细菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌、厌氧菌等）在盲袋内大量繁殖，引发炎症反应。

三、临床表现

1.局部症状：智齿周围软组织红肿、疼痛，初期疼痛较轻，随病情进展可出现跳痛，吞咽、张口时疼痛加重，部分患者可伴有张口受限。检查可见智齿部分萌出，周围龈瓣充血、糜烂，盲袋内有脓性分泌物。

2.全身症状：病情严重时可出现发热、畏寒、头痛、全身乏力等，血常规检查可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。

四、诊断

主要依据患者病史（智齿萌出史）、临床表现及口腔检查。口腔检查可见智齿周围组织炎症表现，结合血常规等实验室检查排除其他感染性疾病即可确诊。

五、治疗原则

1.局部治疗：急性期首先进行局部冲洗，用3%过氧化氢溶液、生理盐水交替冲洗智齿周围盲袋，清除盲袋内食物残渣、脓液等，然后局部涂布碘甘油等药物。

2.抗感染治疗：根据病情轻重可选用抗生素，如头孢类抗生素联合甲硝唑等抗厌氧菌药物，以控制感染。

3.手术治疗：急性期过后，若智齿仍存在阻生情况，建议尽早拔除智齿，防止冠周炎反复发作。

六、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期智齿冠周炎发作时，优先选择局部冲洗等非药物治疗，尽量避免全身用药，若需用药应咨询医生，权衡利弊后谨慎选择对胎儿影响小的药物。

2.哺乳期女性：用药时需考虑药物对乳汁的影响，用药后可能需暂停哺乳，或选择对乳汁影响较小的抗生素，并在医生指导下进行。

3.老年人：老年人常合并高血压、糖尿病等基础疾病，冠周炎发作时需评估全身状况，控制基础疾病后再进行局部处理或拔牙，注意药物相互作用及手术耐受性。

4.儿童：儿童一般不存在智齿阻生情况，若出现类似智齿周围炎症表现，多为其他牙齿问题，需及时就医明确诊断，避免延误治疗。