妊辰糖尿病的症状有哪些

妊娠糖尿病（GDM）多数孕妇无明显特异性症状，但部分孕妇可能出现典型代谢异常表现或伴随症状，如多饮、多食、多尿及皮肤黏膜异常等。以下是具体症状及相关影响因素：

一、典型代谢异常症状

1.多尿：因血糖升高超过肾糖阈（约8.9~10.0mmol/L），肾脏无法完全重吸收葡萄糖，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多（尤其夜间）、尿量增加，部分孕妇每日排尿量可达2000ml以上。

2.多饮：高血糖导致细胞内脱水，刺激下丘脑口渴中枢，引发持续性口渴感，孕妇饮水量较孕前明显增加，每日饮水量可能超过2000ml。

3.多食：胰岛素抵抗使外周组织对葡萄糖摄取利用障碍，细胞能量供应不足，大脑饥饿中枢持续兴奋，表现为食欲亢进，进食量增加但体重增长速度可能异常（如每周＞0.5kg）。

二、皮肤及生殖系统症状

1.皮肤瘙痒：高血糖刺激皮肤神经末梢，或因皮肤角质层水分流失增加，导致全身或局部（如腹部、外阴）瘙痒，妊娠中晚期激素变化可能加重症状。

2.反复感染：阴道上皮细胞糖原增加，念珠菌繁殖加速，引发外阴阴道假丝酵母菌病，表现为阴道分泌物增多、瘙痒、灼痛，需与孕期生理性白带增多鉴别。

三、孕期生理状态异常表现

1.疲劳感加重：高血糖引发糖代谢紊乱，能量生成效率降低，且胎儿生长对营养需求增加，孕妇常出现不明原因的持续疲劳、活动耐力下降。

2.体重异常波动：若血糖控制不佳，体重增长过快（每周＞0.5kg）；胰岛素缺乏型高血糖可能伴随体重增长停滞，但临床较少见。

四、胎儿相关异常表现（需结合孕期检查）

1.羊水过多：胎儿高血糖刺激胰岛素分泌增加，导致胎儿多尿，羊水生成量超过正常范围（孕20周后羊水指数＞25cm），增加胎膜早破风险。

2.胎儿偏大：长期高血糖环境使胎儿过度分泌胰岛素，促进脂肪及蛋白质合成，可能导致胎儿体重超标（出生体重＞4kg），增加难产风险。

五、高危人群症状特点

1.高龄孕妇（≥35岁）：代谢功能减退叠加妊娠生理变化，症状出现较隐匿，需通过早孕期（孕6~12周）或中孕期（孕24~28周）空腹血糖筛查提前识别。

2.肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）：基础胰岛素抵抗状态叠加妊娠，可能更早出现多饮、多尿症状，建议每2周监测一次空腹血糖。

3.有糖尿病家族史者：一级亲属患2型糖尿病者，GDM发生率升高2~3倍，症状可能早于无家族史者，建议孕前3个月及孕早期即进行血糖评估。

以上症状需结合孕期血糖监测（空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后1小时≥10.0mmol/L即可诊断），多数症状无特异性，需重视孕期常规筛查。