越来越严重了，脱发怎么办

脱发是多因素引起的毛发脱落问题，需先明确类型再针对性干预。雄激素性脱发与遗传、雄激素代谢相关，男性以发际线后移、头顶稀疏为主，女性多为头顶头发变稀；斑秃为自身免疫性片状脱发，边界清晰；休止期脱发常因应激、产后等导致头发均匀变稀；营养性脱发多伴随铁、维生素D等缺乏。

一、明确脱发类型及科学诱因

1.雄激素性脱发：亚洲男性患病率约21.3%，女性约19.8%，5α-还原酶活性高致毛囊微小化，25-40岁高发，男性发际线后移、女性头顶稀疏为典型表现。

2.斑秃：25%患者有家族史，T细胞浸润毛囊致休止期提前，表现为片状脱发，严重时可累及全身毛发。

3.休止期脱发：每日脱发＞100根持续3个月，毛囊镜下休止期头发比例＞25%，常见于产后、手术、药物副作用（如化疗药）。

4.营养性脱发：缺铁性贫血患者中约30%伴随脱发，血清铁蛋白＜30ng/ml提示风险，锌缺乏（＜10.7μmol/L）可导致头发变脆易断。

5.其他类型：瘢痕性脱发多因外伤、感染破坏毛囊，真菌性脱发需通过真菌镜检排除头癣。

二、科学干预核心策略

1.非药物干预：保持头皮清洁（使用温和无硅油洗发水），减少烫染频率；减压、规律作息（每日7-8小时睡眠）；补充蛋白质（1.2-1.6g/kg体重）、铁（15-20mg/d）、维生素D（800-1000IU/d）；低能量激光疗法（LLLT）可改善毛囊微循环，需坚持3个月以上。

2.药物治疗：外用5%米诺地尔（男性适用）、2%米诺地尔（女性适用），需坚持6个月以上；男性可口服非那雄胺（1mg/d），孕妇绝对禁忌；斑秃局部注射曲安奈德需专业操作，避免皮肤萎缩。

3.特殊场景处理：瘢痕性脱发需评估毛囊存活，必要时通过自体毛囊移植修复，真菌性脱发需抗真菌治疗（如口服伊曲康唑）。

三、特殊人群管理要点

1.儿童：优先排查头癣（真菌镜检+培养），避免使用刺激性药物，斑秃以局部护理为主，严重时短期外用弱效激素（如地奈德乳膏）。

2.孕妇：多为生理性休止期脱发，产后6-12个月缓解，补充蛋白质（每日80-100g）、铁剂（元素铁15-20mg/d），避免口服避孕药。

3.老年：结合营养评估（白蛋白＞35g/L、维生素D水平），推荐复合维生素补充（含维生素B族、锌），避免过度使用米诺地尔。

4.慢性病患者：糖尿病患者（HbA1c＜7%）脱发与微循环障碍相关，需控制血糖基础上外用2%米诺地尔；甲状腺功能减退者需先治疗原发病（如左甲状腺素替代）。

脱发干预需结合年龄、性别、病史综合管理，优先非药物干预，药物使用需遵医嘱，特殊人群避免自行用药。