妊娠糖尿病，

妊娠糖尿病是妊娠期间首次发生的糖代谢异常，诊断需通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L、2小时血糖≥8.5mmol/L，三项中任意一项超标即可确诊。有效管理可降低母婴并发症风险，核心措施包括生活方式干预及必要药物治疗。

一、诊断标准

1.采用国际通用的75gOGTT诊断标准，需空腹8~14小时后采血，分别检测空腹、服糖后1小时、2小时血糖值，满足上述任一阈值即可确诊。

二、高危人群特征

1.年龄≥35岁，肥胖（BMI≥25kg/m2）或超重（BMI≥30kg/m2），有糖尿病家族史（一级亲属患病），既往妊娠糖尿病史，多囊卵巢综合征（PCOS），既往巨大儿分娩史（出生体重≥4kg），孕期反复尿糖阳性者。

三、血糖管理核心原则

1.非药物干预优先：饮食控制以低升糖指数食物为主，碳水化合物占每日总热量40%~50%，分5~6次少量进食，每日膳食纤维摄入25~30g；规律运动如每日30分钟中等强度（心率控制在最大心率60%~70%），避免剧烈运动及空腹运动。

2.动态监测血糖：空腹及餐后2小时血糖需每日记录，目标值为空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，孕晚期每周至少3次。

3.药物干预严格遵医嘱：仅在生活方式干预后血糖仍不达标（空腹≥5.3mmol/L或餐后2小时≥6.7mmol/L）时使用，首选胰岛素皮下注射，不建议口服降糖药（如二甲双胍在特定情况下可谨慎使用，但需由产科医生评估后开具处方）。

四、对母婴健康的影响

1.对胎儿：短期增加巨大儿（出生体重≥4kg）、新生儿低血糖（发生率15%~25%）、呼吸窘迫综合征风险；长期随访显示，子代肥胖风险增加2~3倍，青春期胰岛素抵抗发生率升高。

2.对母亲：产后6~12周需再次行OGTT筛查，2型糖尿病风险增加10~12倍；远期心血管疾病风险升高，高血压、高血脂患病率较正常孕妇增加30%。

五、特殊人群管理建议

1.高龄孕妇（≥35岁）：孕前3个月完成空腹血糖及糖化血红蛋白（HbA1c）检测，孕期血糖监测频次增加至每周3次，加强胎儿超声监测（孕28~32周评估胎儿生长发育）。

2.肥胖孕妇（BMI≥30kg/m2）：在产科营养师指导下制定减重计划，每日热量摄入不低于1800kcal，避免过度限食导致胎儿生长受限；孕期体重增长控制在5~9kg。

3.既往妊娠糖尿病史者：再次妊娠前3个月启动血糖干预，孕期每2周产检一次，动态监测胰岛素敏感性变化，必要时调整治疗方案。