我的头疼头晕还有点恶心，一个半

持续一个半月的头痛、头晕及恶心症状需结合病因类型分析，可能涉及原发性头痛、颈椎病变、颅内或全身性疾病及特殊人群风险三类核心问题：

一、原发性头痛类：

1.偏头痛：女性患者患病率约10%~15%，单侧搏动性头痛占比70%，常伴畏光、畏声及恶心呕吐，20%患者有视觉先兆（如闪光、盲点），家族遗传史阳性者占40%~50%，发作频率多为每周1~3次，持续4~72小时，长期未控制者可能发展为慢性偏头痛。

2.紧张型头痛：双侧紧箍感或压迫感占头痛病例70%，多为持续性钝痛，持续数天至数月，伴颈肩部肌肉紧张，可能出现头晕但恶心呕吐少见，与工作压力、睡眠不足相关，30%~40%患者存在焦虑或抑郁倾向。

二、继发性或器质性病因：

1.颈椎源性症状：长期伏案工作者（每日＞6小时）中65%~75%存在颈椎退变，压迫椎动脉或颈神经根可引发脑供血不足，表现为枕部疼痛向肩颈放射，转头时头晕加重，伴恶心感，颈椎X线常显示曲度变直或骨质增生，MRI可见椎间盘突出压迫脊髓者占20%。

2.颅内压异常：颅内压增高（如脑肿瘤、脑积水）表现为晨起头痛加重，伴喷射性呕吐、视乳头水肿，CT/MRI检查可见占位性病变；低颅压综合征（脑脊液丢失）则与体位相关，站立时头痛加剧，平卧后缓解，腰椎穿刺压力＜60mmHO可确诊，常见于脱水、腰椎手术史患者。

3.全身性疾病：高血压患者血压＞140/90mmHg时易出现后枕部头痛，伴头晕；低血糖（空腹血糖＜3.9mmol/L）表现为饥饿性头痛、恶心，进食后缓解；耳石症或梅尼埃病以眩晕为主要特征，伴耳鸣、听力下降，症状与体位变动相关，前庭功能检查可确诊。

三、特殊人群警示：

儿童需优先排查颅内感染（如病毒性脑炎），表现为发热、头痛、呕吐三联征，脑脊液检查白细胞＞10×10/L可确诊；孕妇若伴随血压＞140/90mmHg、水肿，需警惕妊娠高血压综合征，20%~30%孕妇存在偏头痛发作风险；老年患者（＞65岁）突发头痛伴肢体无力时，需排查急性脑梗死或脑出血，15%~20%老年患者以头晕为首发症状。

四、干预与就医建议：

非药物措施：规律睡眠（每日7~9小时），避免高盐饮食（＜5g/日），颈椎不适者可进行15~20分钟/次颈椎牵引（需医生指导）；补水补钾（每日1500~2000ml温水），避免空腹；头痛发作期限制咖啡因摄入（＜200mg/日）。

就医指征：症状持续加重（疼痛评分VAS＞7分）、出现意识模糊或肢体麻木、伴随高热（＞38.5℃），需立即行头颅CT/MRI检查；若颈椎症状频繁发作，建议完善颈椎X线或MRA检查，排查椎动脉狭窄。