引起上消化道出血的原因有哪些

上消化道出血的常见原因包括消化性溃疡（幽门螺杆菌感染、不良生活方式等易引发，溃疡病灶侵蚀血管致出血）、食管胃底静脉曲张破裂（肝硬化致门静脉高压使血管破裂出血，长期肝病、饮酒等高危）、急性糜烂出血性胃炎（应激或服用非甾体类抗炎药致胃黏膜糜烂出血）、上消化道肿瘤（肿瘤侵犯血管出血，年龄、不良习惯、家族史等影响）、血管畸形（如Dieulafoy病，中老年人相对多见）及其他少见原因（如Mallory-Weiss综合征、全身性疾病累及等）。

一、消化性溃疡

消化性溃疡是引起上消化道出血常见的原因之一。其中十二指肠溃疡和胃溃疡都可能导致出血。溃疡病灶侵蚀了黏膜下的血管，当血管破裂时就会引起出血。例如，幽门螺杆菌感染是引发消化性溃疡的重要因素，长期感染幽门螺杆菌会破坏胃和十二指肠黏膜的防御-修复机制，使得溃疡容易发生并可能导致出血。不同年龄、性别人群都可能受其影响，有不良生活方式如长期吸烟、酗酒、饮食不规律的人群风险更高，有消化性溃疡病史的人群再次出血的风险也相对增加。

二、食管胃底静脉曲张破裂

多发生在肝硬化患者身上。肝硬化会导致门静脉高压，进而使食管胃底的静脉回流受阻，血管压力升高，血管变得迂曲、扩张，一旦血管破裂就会引起大量出血。这种情况在有长期乙肝、丙肝等肝病病史，且病情进展到肝硬化阶段的人群中较为常见。男性肝硬化患者相对女性可能有更高的发病风险，长期饮酒导致的肝硬化患者也是高危人群。

三、急性糜烂出血性胃炎

常因应激因素引起，比如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变等应激状态下，胃黏膜会发生急性糜烂、出血。另外，服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）也会损伤胃黏膜，导致胃黏膜出现糜烂、出血，引起上消化道出血。各年龄段人群都可能发生，有服用非甾体类抗炎药史、有严重应激情况的人群是高危人群。

四、上消化道肿瘤

如食管癌、胃癌等。肿瘤生长过程中会侵犯周围血管，导致血管破裂出血。随着年龄增长，患上消化道肿瘤的风险逐渐增加，男性患胃癌等上消化道肿瘤的风险可能略高于女性，有不良饮食习惯（如长期进食腌制、烟熏食物等）、有家族肿瘤病史的人群风险更高。

五、血管畸形

比如Dieulafoy病，是胃黏膜下恒径动脉破裂引起的上消化道大出血，病因尚不明确，可能与先天性血管发育异常有关，各年龄段均可发病，但以中老年人相对多见。

六、其他少见原因

如Mallory-Weiss综合征，多由剧烈呕吐等引起食管贲门黏膜撕裂导致出血；还有一些全身性疾病累及上消化道，如白血病、血友病等血液系统疾病，也可能因凝血功能异常引发上消化道出血，这类情况在有相应基础疾病的人群中出现。