糖尿病的预防 怎么治疗

糖尿病的预防以生活方式干预为核心，结合高危因素控制；治疗需以生活方式为基础，联合药物及并发症管理，特殊人群需个体化调整。

一、糖尿病预防的核心策略

1.体重管理：BMI维持在18.5~23.9kg/m2，男性腰围<90cm、女性<85cm，超重者通过均衡饮食和规律运动减重5%~10%，可降低30%~50%发病风险。

2.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），运动可改善胰岛素敏感性，餐后1~2小时运动有助于控制餐后血糖。

3.饮食调整：减少精制糖、反式脂肪摄入，增加全谷物、蔬菜（每日≥300g）、优质蛋白（如鱼、豆制品），控制每日总热量，优先选择低升糖指数（GI）食物，避免高糖饮料和加工食品。

4.高危筛查：有糖尿病家族史、高血压、血脂异常者，每年检测空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c），HbA1c≥5.7%提示糖尿病前期，需通过生活方式干预降低进展风险。

二、糖尿病治疗的主要方法

1.生活方式干预：贯穿全程，需长期坚持。控制体重目标：超重者减重5%~10%；运动强度以运动时心率达最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜，避免空腹运动以防低血糖。

2.药物治疗：2型糖尿病首选二甲双胍，若单药控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）；1型糖尿病需终身胰岛素治疗，妊娠糖尿病优先使用胰岛素，避免口服药。

3.血糖监测：定期监测空腹及餐后2小时血糖，HbA1c每3个月检测1次，目标值<7%（老年患者可放宽至<8%），糖化血红蛋白每6个月复查，确保血糖控制达标。

三、特殊人群防治要点

1.儿童青少年：家长需协助饮食规划（减少高糖零食），运动时监测血糖，避免低血糖，优先选择中效胰岛素（如NPH），避免口服降糖药，定期评估生长发育指标。

2.老年患者：个体化血糖目标（空腹7.0~8.3mmol/L，非空腹<10.0mmol/L），避免使用长效磺脲类药物（易致低血糖），每季度评估跌倒风险，运动选择太极拳、散步等低强度项目。

3.妊娠女性：孕24~28周筛查妊娠糖尿病，空腹血糖<5.1mmol/L、餐后1小时<10.0mmol/L为控制目标，需由产科和内分泌科联合管理，避免使用口服药，优先胰岛素治疗。

4.合并并发症患者：合并心血管疾病者优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），降低心血管风险；合并肾病者避免使用二甲双胍（eGFR<30ml/min），改用胰岛素或DPP-4抑制剂。