病情描述:高血糖如何治疗
主任医师 重庆医科大学附属第一医院
高血糖管理涵盖多方面,饮食上遵循均衡原则控制碳水摄入选低升糖指数食物,运动进行每周至少150分钟中等强度有氧运动;药物有口服的二甲双胍、格列类及注射的胰岛素,特殊人群如孕妇需专业指导控糖、老年用药关注肝肾功能等、儿童先排查病因优先非药物干预;需定期监测空腹和餐后血糖来调整治疗方案;还要注重心理调节保持良好心态以利血糖稳定控制
一、生活方式干预
1.饮食调整:遵循均衡饮食原则,控制碳水化合物摄入量,推荐选择低升糖指数的食物,如全谷物、杂豆类等,减少精制糖及高糖饮品摄入。研究显示,合理饮食可改善糖代谢,《中国2型糖尿病防治指南》强调合理膳食对血糖控制的重要性,例如每日碳水化合物摄入量可控制在总热量的50%-60%。
2.运动管理:进行适量有氧运动,如每周至少150分钟中等强度有氧运动,像快走、游泳等,运动能提高胰岛素敏感性,帮助机体更好地利用葡萄糖,降低血糖水平,适合大多数高血糖人群参与。
二、药物治疗
1.口服降糖药:二甲双胍为2型糖尿病一线用药,可改善胰岛素抵抗,减少肝糖输出;还有格列类药物,如格列齐特等促胰岛素分泌剂,能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,但需注意可能引发低血糖风险,用药时需谨慎评估。
2.注射类药物:胰岛素适用于1型糖尿病患者及2型糖尿病经口服药控制不佳者,能直接调节血糖水平,根据病情可选择不同类型胰岛素,如短效、长效胰岛素等,但使用胰岛素需严格遵循医嘱,监测血糖变化。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇高血糖:需在专业指导下控制血糖,饮食精准控制,避免高糖食物,运动选择适合孕期的轻度活动,如孕妇瑜伽等,因高血糖可能影响胎儿发育,需密切监测血糖及胎儿状况。
2.老年高血糖患者:用药时关注肝肾功能,选择对肝肾功能影响小的药物,密切监测血糖,防止低血糖发生,由于老年人对低血糖耐受性差,轻度低血糖可能导致严重后果,需加强血糖监测频率。
3.儿童高血糖:若出现需先排查病因,优先考虑非药物干预,调整适合儿童的饮食结构,增加低升糖指数食物摄入,运动选择儿童可接受方式,避免使用不适合儿童的降糖药物,因儿童生理特点特殊,药物安全性要求高。
四、血糖监测
高血糖患者应定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖等指标,通过监测结果及时调整治疗方案,如依据血糖变化调整饮食量、运动强度或药物剂量等,以便精准控制血糖水平,使血糖维持在合理范围。
五、心理调节
良好心态对高血糖控制至关重要,长期焦虑、抑郁等不良情绪可能影响内分泌,进而干扰血糖水平,高血糖患者需注重心理调节,可通过适当方式舒缓压力,保持积极乐观心态,利于血糖稳定控制。