子宫突然绞痛怎么回事

子宫突然绞痛的成因多样，涉及生理反应、盆腔病变或急症，以下是关键分类及应对要点。

一、痛经相关绞痛

1.原发性痛经：多见于青春期女性（13~25岁），月经初潮后1~2年出现，因子宫内膜前列腺素（PGF2α）水平升高，子宫平滑肌强烈收缩，表现为下腹部痉挛性疼痛，持续数小时至2天，可伴腰酸、恶心，经期结束后缓解。无器质性病变，疼痛程度随年龄增长或婚育后可能减轻。

2.继发性痛经：育龄期女性（20~45岁），由盆腔器质性疾病引发，如子宫内膜异位症（异位内膜随月经出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫肌层弥漫性病变）、盆腔炎性疾病（细菌上行感染）。疼痛特点为进行性加重，与月经周期相关，可能伴随月经量增多、性交痛或不孕，需妇科超声或MRI明确诊断。

二、盆腔急症发作

1.卵巢囊肿蒂扭转：突发单侧下腹部剧痛，体位改变（如突然转身）时加重，伴恶心、呕吐，超声可见附件区包块，需急诊手术复位或切除囊肿，延误可致囊肿坏死。有卵巢囊肿病史女性风险较高。

2.异位妊娠破裂：有性生活女性（尤其月经推迟者），突发下腹部撕裂样疼痛，伴阴道不规则出血、头晕，血β-HCG＞2000IU/L且超声未见宫内孕囊，需立即就医，避免失血性休克。既往盆腔炎或输卵管手术史者风险增加。

3.流产相关疼痛：早孕期（＜12周）或中孕期（12~28周）女性，子宫收缩引发阵发性下腹痛，伴阴道出血（量多或淋漓不尽），超声提示孕囊位置异常或胚胎停止发育，需结合HCG下降趋势明确流产类型，必要时清宫。

三、宫内节育器相关不适

放置宫内节育器（IUD）后3个月内，子宫对异物适应过程中，前列腺素合成增加，可出现痉挛性疼痛，多为轻至中度，伴经期延长或点滴出血。无发热、分泌物异常时，可先观察，避免剧烈运动，若持续加重需排查IUD位置异常。

四、其他妇科疾病

子宫内膜炎（经期或流产后感染）表现为持续性下腹痛，伴发热、阴道脓性分泌物，妇科检查可见子宫压痛；盆腔炎性疾病（PID）疼痛范围更广，可累及腰骶部，超声可见盆腔积液，需抗生素治疗（需医生评估）。性生活活跃女性、免疫力低下者风险更高。

五、特殊人群提示

1.儿童女性：罕见，可能因生殖道先天畸形（如处女膜闭锁、阴道横隔）导致经血排出受阻，表现为周期性下腹痛，需手术干预，超声可明确梗阻部位。

2.绝经后女性：需警惕卵巢癌、子宫内膜癌，疼痛与月经无关，伴腹胀、体重下降，超声或MRI可发现附件包块或内膜增厚，建议及时检查。

3.合并慢性病者：糖尿病、长期使用激素者，感染或炎症进展更快，疼痛可能更剧烈，需优先排查感染源，避免延误治疗。