糖尿病的诊断标准有哪些

糖尿病的诊断标准主要基于血糖检测结果，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及随机血糖与典型症状组合，具体如下：

一、空腹血糖检测

1.诊断阈值：空腹状态（至少8小时未进食）下，静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L（126mg/dL）时可诊断糖尿病。

2.适用人群：普通成人（18-65岁）作为首选筛查指标，老年人因肌肉量减少、基础代谢率降低，空腹血糖检测需结合餐后血糖，避免单一依赖空腹结果导致漏诊；肥胖者（BMI≥28）建议优先结合OGTT或HbA1c，因可能存在胰岛素抵抗导致空腹血糖正常但餐后血糖升高。

二、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.诊断阈值：空腹状态下口服75g无水葡萄糖后，2小时静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L（200mg/dL）。

2.适用人群：有糖尿病家族史、肥胖、高血压、血脂异常等心血管疾病风险因素者；妊娠期女性需在妊娠24-28周进行，排除妊娠糖尿病干扰；儿童青少年（4-16岁）诊断1型糖尿病时，若空腹血糖正常但存在多饮多尿症状，需加做OGTT。

三、糖化血红蛋白（HbA1c）检测

1.诊断阈值：采用高效液相色谱法检测，结果≥6.5%（对应平均血糖浓度≥53mmol/L）可诊断糖尿病。

2.适用人群：无应激状态下，HbA1c不受单次饮食影响，适合长期血糖监测；但贫血、血红蛋白异常（如镰状细胞贫血）可能影响检测结果，需结合血糖检测校正。

四、随机血糖与典型症状组合

1.诊断阈值：任意时间点（无论进食与否）静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dL），且伴有多饮、多尿、体重下降等典型糖尿病症状。

2.适用人群：因症状就诊者，如突然出现不明原因体重下降、视力模糊、伤口不易愈合等，可直接通过随机血糖结合症状诊断；急性应激（如感染、手术）期间，若随机血糖≥11.1mmol/L且症状持续2周以上，需排除糖尿病可能。

五、特殊人群诊断注意事项

1.儿童与青少年：1型糖尿病起病急，症状典型，随机血糖≥11.1mmol/L即可诊断；2型糖尿病需严格结合OGTT或HbA1c，避免因生长发育导致的血糖波动误诊。

2.妊娠期女性：需在妊娠24-28周完成OGTT，诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三者满足其一即可诊断妊娠糖尿病，产后6周需复查。

3.老年患者：空腹血糖可能因夜间低血糖反跳升高，建议结合餐后2小时血糖及HbA1c；肾功能不全者HbA1c可能假性降低，需以血糖实际值为准。