牛皮癣都有一些什么症状

牛皮癣（银屑病）的典型症状以皮肤鳞屑性红斑或斑块为核心表现，可伴随瘙痒、灼热感等自觉症状，不同类型及特殊人群的症状存在差异。

一、皮肤典型表现

1.寻常型银屑病（占比90%以上）：初期为红色丘疹或斑丘疹，逐渐融合成边界清楚的斑块，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜出现针尖状出血点（Auspitz征），好发于头皮、肘部、膝部及背部伸侧，呈对称性分布。

2.脓疱型银屑病：泛发性表现为全身皮肤潮红基础上出现密集无菌性小脓疱，可融合成“脓湖”，伴发热、关节痛；局限性多见于掌跖，表现为掌跖皮肤小脓疱，周围红肿，干涸后脱屑。

3.红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀，大量麸皮样鳞屑，伴明显瘙痒，可累及黏膜、毛发及指甲，需警惕感染及电解质紊乱。

4.关节病型银屑病：除皮肤表现外，伴炎性关节炎，多累及手足小关节，表现为关节肿胀、疼痛、晨僵，严重者关节畸形，X线可见关节侵蚀。

二、好发部位及特殊部位受累

1.常见部位：头皮（鳞屑厚积使头发呈束状）、肘部、膝部、腰骶部等，摩擦部位鳞屑易脱落，出血点更明显。

2.特殊部位：掌跖皮肤干燥、皲裂，指甲出现顶针样凹陷、甲下甲板增厚或变色，口腔、生殖器黏膜可出现灰白色斑块，边界清楚。

三、自觉症状特点

1.瘙痒与灼热感：多数患者有不同程度瘙痒，尤其急性期或夏季加重，掌跖、皱褶部位瘙痒更显著，长期搔抓可继发湿疹化。

2.疼痛与不适：红皮病型因皮肤屏障破坏出现干燥、裂纹，继发感染时疼痛明显；关节病型患者关节活动受限，上下楼梯等动作困难。

四、特殊人群症状差异

1.儿童银屑病：以寻常型为主，症状较轻，发病前常有上呼吸道感染史，指甲损害少见，与免疫发育阶段相关。

2.老年银屑病：斑块较大、边界不清，病程长，易合并心血管疾病（高血压、糖尿病），治疗需避免强效药物导致皮肤萎缩。

3.孕妇银屑病：孕期激素波动使部分患者症状加重，产后缓解，需避免维A酸类药物，优先局部保湿及维生素D衍生物治疗。

4.HIV合并患者：皮疹泛发且治疗反应差，易出现脓疱型或红皮病型，需联合抗病毒治疗。

五、伴随症状与并发症

1.精神心理影响：长期皮肤外观异常易导致焦虑、抑郁，尤其儿童及青少年，需重视心理干预。

2.系统性并发症：红皮病型可伴低蛋白血症、水电解质紊乱；关节病型加速关节退行性变，银屑病患者心血管事件发生率较普通人群高20%-30%。

3.共病关联：与代谢综合征（肥胖、血脂异常）、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）存在关联，需定期监测相关指标。