垂体甲亢的症状有哪些

垂体甲亢（垂体性甲亢）因垂体分泌过量促甲状腺激素（TSH）刺激甲状腺激素合成与分泌，典型症状包括高代谢综合征、甲状腺肿大、垂体瘤压迫症状及激素分泌异常表现，特殊人群症状存在显著差异。

一、高代谢综合征表现：甲状腺激素过量导致交感神经兴奋性增高及代谢率异常升高，表现为怕热、皮肤潮湿多汗，日常活动或环境温度稍高即感燥热；心悸、心动过速（静息心率常>100次/分钟，可出现房颤等心律失常）；食欲亢进但体重下降（因糖、脂肪、蛋白质分解加速，每日热量消耗显著超过摄入）；排便次数增多（肠道蠕动加快）；手抖（双手平举时细微震颤，多对称）；情绪易波动，表现为烦躁、焦虑、失眠、注意力不集中，严重时出现精神异常（如躁狂或抑郁）；肌肉无力，以近端肌肉（肩、髋部）为主，登楼或蹲起后疲劳感明显。

二、甲状腺肿大表现：因TSH持续刺激甲状腺组织增生，多为弥漫性肿大（质地中等偏硬，表面光滑，可触及震颤），少数呈结节性肿大；触诊时甲状腺质地较Graves病稍韧，无血管杂音或杂音较弱（因TSH非免疫性刺激，血流增加程度低于自身免疫性甲亢）；重度肿大时可出现颈部压迫感，吞咽或呼吸时症状加重。

三、垂体瘤压迫症状：若为垂体促甲状腺激素瘤（多为微腺瘤，直径<10mm），随肿瘤增大可压迫周围组织：头痛（多为鞍区持续性钝痛，夜间或体位变化时加重）；视力视野损害（压迫视神经交叉导致双颞侧偏盲，严重时双眼视野缩小至管状视野，甚至失明）；压迫动眼神经可出现眼球运动障碍（复视、眼睑下垂）；压迫海绵窦导致三叉神经分支受压（面部麻木、疼痛）；少数肿瘤突破鞍隔向上生长可引发颅内压增高（呕吐、视乳头水肿）。

四、激素分泌异常相关症状：垂体瘤常合并其他激素分泌异常：促性腺激素异常（女性月经紊乱、闭经、不孕，性欲减退；男性阳痿、乳房发育溢乳）；生长激素异常（儿童表现为巨人症，身高快速增长至2米以上，性早熟；成人肢端肥大症，手足增大、面部粗笨、下颌前突、舌体增厚）；促肾上腺皮质激素异常（向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压、血糖升高）；抗利尿激素异常（尿崩症：多尿、烦渴、多饮，每日尿量>5L）。

五、特殊人群症状特点：儿童青少年患者因生长激素与促甲状腺激素同时升高，表现为身高增长加速（每年超过10cm）、性早熟（女孩8岁前乳房发育，男孩9岁前睾丸增大）；老年患者高代谢症状隐匿，多以淡漠、消瘦、顽固性心律失常（如房颤）为主要表现，易误诊为冠心病或恶性肿瘤；女性患者因促性腺激素异常更突出月经紊乱（周期缩短或延长）、闭经、不孕；男性患者以性功能减退、阳痿、乳房发育为典型症状，伴性欲低下。