病情描述:渐冻症是怎么引起的
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
渐冻症确切病因未完全明确,可能与遗传因素(约10%-15%患者有家族遗传史,如SOD1基因突变可损伤运动神经元,家族遗传型发病年龄相对较早)、环境因素(长期接触铅等重金属、病毒感染及免疫异常,不同性别面对环境因素易感性有细微差异)、氧化应激(氧化应激增强致氧自由基损伤运动神经元,老年人因抗氧化能力下降更易受影响,长期吸烟加重氧化应激)、线粒体功能障碍(线粒体功能障碍影响运动神经元能量供应致其异常或死亡,基础疾病影响线粒体功能人群需关注)等多种因素相关
遗传因素:约10%-15%的渐冻症患者有家族遗传史,研究发现超氧化物歧化酶1(SOD1)基因等多个基因的突变与家族性肌萎缩侧索硬化有关。例如,SOD1基因突变可导致酶的结构和功能异常,影响细胞内的氧化还原平衡等,进而损伤运动神经元。从年龄角度看,家族遗传型渐冻症患者发病年龄可能相对较早,一般在30-50岁左右,但也有个别情况。对于有家族遗传病史的人群,应加强基因检测等相关监测,密切关注自身健康状况。
环境因素
重金属暴露:长期接触铅等重金属可能与渐冻症发病相关。有研究表明,工作环境中接触铅的工人,其渐冻症发病风险可能升高。铅会干扰神经细胞的正常代谢等过程,影响运动神经元的功能。从生活方式方面,若生活在重金属污染地区,或从事相关高风险职业,需注意采取防护措施,减少重金属暴露。
病毒感染及免疫异常:某些病毒感染可能触发自身免疫反应,进而损伤运动神经元。例如,肠道病毒感染后,机体的免疫系统可能错误地攻击自身的运动神经元。在性别方面,目前暂无明确证据表明男女因病毒感染等环境因素在渐冻症发病上有显著差异,但不同性别在面对相同环境因素时,由于自身免疫调节等方面可能存在细微差异,对疾病的易感性可能有一定影响。
氧化应激:正常情况下,机体的氧化和抗氧化系统处于平衡状态,但当氧化应激增强时,过多的氧自由基会损伤运动神经元。例如,超氧化物歧化酶等抗氧化酶的活性降低,不能有效清除氧自由基,导致运动神经元逐渐受损。年龄增长会使机体的抗氧化能力逐渐下降,所以老年人相对更易受到氧化应激的影响,发病风险可能升高。在生活方式上,长期吸烟等不良生活习惯会加重氧化应激,应予以避免。
线粒体功能障碍:线粒体是细胞的能量工厂,若线粒体功能出现障碍,会影响运动神经元的能量供应,导致其功能异常甚至死亡。有研究发现渐冻症患者的运动神经元中线粒体存在结构和功能的异常。对于有基础疾病影响线粒体功能的人群,如患有某些代谢性疾病的患者,需更加关注自身运动神经元的健康状况,积极控制基础疾病,以降低渐冻症的发病风险。