卵巢肿瘤破裂怎么办

卵巢肿瘤破裂属于妇科急症，需立即就医，根据病情轻重采取保守治疗或手术治疗，核心目标是控制出血、预防感染及并发症。

一、紧急处理措施

1.立即停止活动并卧床休息，取平卧位或轻微抬高下肢，避免增加腹压（如剧烈咳嗽、用力排便），防止破裂口扩大或加重内出血。

2.密切观察症状变化，如出现剧烈腹痛、头晕、心慌、血压下降等表现，需立即拨打急救电话或前往最近医院急诊科，途中避免颠簸，保持情绪稳定。

二、诊断检查方法

1.超声检查：通过经阴道超声明确卵巢肿瘤性质（囊性/实性）、破裂口位置及盆腔积液量，是首选的初步诊断手段。

2.血液检查：包括血常规（评估血红蛋白、白细胞计数）、凝血功能及肿瘤标志物（如CA125、HE4），明确是否存在贫血、感染或肿瘤进展。

3.必要时行腹腔穿刺：若怀疑腹腔内出血，通过穿刺抽取积液，根据积液颜色（如淡血性、暗红色）判断出血性质，指导后续治疗。

三、治疗策略

1.保守治疗：适用于破裂口小、出血少、无明显休克征象，且超声提示盆腔积液量少的患者。措施包括卧床休息、静脉补液维持血容量、抗生素预防感染、止血药物辅助。需密切监测生命体征及超声复查，观察症状是否缓解。

2.手术治疗：破裂口大、出血量大（血红蛋白持续下降）、保守治疗无效或怀疑肿瘤恶变者，需尽快手术。手术方式包括腹腔镜探查（微创优先）、囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，术中需彻底冲洗腹腔，清除积液及坏死组织。术后根据病理结果决定后续辅助治疗。

四、特殊人群注意事项

1.育龄女性：若为生理性黄体囊肿破裂，需结合月经周期及超声动态观察，排除妊娠相关卵巢肿瘤（如宫外孕破裂），结合HCG检测明确诊断。

2.老年女性：症状可能不典型（如仅轻微腹痛），但隐匿性内出血风险高，需缩短超声复查间隔（每4-6小时1次），及时干预。

3.儿童患者：罕见，多为良性肿瘤（如浆液性囊腺瘤），优先保守治疗，避免不必要手术，术后加强营养支持及心理疏导。

4.合并基础疾病者：高血压、糖尿病患者需控制基础病，调整麻醉方式；凝血功能障碍者需术前纠正凝血指标，术中加强止血措施。

五、预防措施

1.定期妇科检查：每年进行超声筛查，高危人群（家族史、BRCA突变携带者）每半年1次，早发现卵巢囊肿（尤其是直径＞5cm或短期内增大者）。

2.避免诱发因素：减少剧烈运动、腹部撞击及腹压骤增行为（如长期便秘），绝经后女性发现卵巢囊肿需高度警惕恶性风险。

3.囊肿管理：生理性囊肿（如滤泡囊肿）可观察1-2个月经周期，病理性囊肿（如黏液性囊腺瘤）建议尽早手术，防止破裂或恶变。