病情描述:身上长疙瘩连成片很痒怎么办
副主任医师 复旦大学附属华山医院
可能病因及处理:湿疹由多种内外因素引起,处理包括找诱因、避刺激及按分期局部用药,儿童用激素需谨慎;接触性皮炎因接触外界物质致炎,要避免接触过敏原并局部对症治疗。注意事项:儿童皮肤薄嫩要选合适衣物等;成人要改善工作环境、规律生活;老人皮肤屏障弱、有基础病要温和用药并观察,都要避免搔抓和滥用药物。
一、明确可能的病因及相应处理
(一)湿疹
病因:多种内外因素可引起,内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。儿童湿疹可能与皮肤屏障功能不完善、遗传等因素有关。
处理:
一般处理:寻找可能诱因,如工作环境、生活习惯、饮食、思想情绪等,作相应处理。避免外界刺激,如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。衣着应较宽松、轻软,避穿毛制品或尼龙织品。
局部治疗:根据湿疹分期选择合适药物,急性期无渗出时可用炉甘石洗剂,渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷;亚急性期可选用糖皮质激素乳剂、糊剂;慢性期可选用糖皮质激素软膏、尿素软膏等。儿童使用糖皮质激素需谨慎,遵循弱效、短期使用等原则。
(二)接触性皮炎
病因:皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应。如接触化纤衣物、某些化妆品、外用药等。
处理:
避免接触过敏原:立即停止接触致敏物质,用清水冲洗接触部位。
局部治疗:急性期红肿明显时用3%硼酸溶液冷湿敷;有渗出时用生理盐水等湿敷;无渗出时用糖皮质激素霜剂等。儿童需根据年龄和病情选择合适药物剂型及强度。
二、注意事项
(一)不同人群的特殊情况
儿童:儿童皮肤薄嫩,更易受刺激出现疙瘩连成片很痒的情况。在护理上要特别注意衣物选择,应选择纯棉、宽松的衣物,减少对皮肤的摩擦。避免使用刺激性强的洗浴产品,洗澡水温不宜过高,时间不宜过长。
成人:成人若因工作环境接触刺激性物质导致,需改善工作环境,尽量减少与致敏物质接触。同时要注意自身生活规律,保证充足睡眠,避免精神过度紧张,因为这些因素都可能影响病情。
老人:老人皮肤屏障功能减退,新陈代谢缓慢。在处理时局部用药要更温和,密切观察用药后的反应,如出现过敏等不适要及时就医。同时,老人的基础疾病可能影响病情,如糖尿病老人皮肤感染风险高,需控制好血糖。
(二)避免不当处理
不要用手搔抓疙瘩,以免抓破皮肤引起感染,加重病情。尤其是儿童,要防止其不自觉搔抓,可通过剪短指甲等方式预防。
不要自行滥用药物,尤其是含激素类药物,需在医生指导下使用,避免长期或大面积使用导致不良反应,如皮肤萎缩、毛细血管扩张等。