结节性甲状腺肿的症状是什么

结节性甲状腺肿的典型症状包括颈部可触及或超声发现的结节、甲状腺功能异常相关表现、压迫周围组织的症状，特殊人群症状存在差异，合并并发症时可出现额外症状。

一颈部结节表现：多数患者因体检或自我触诊发现颈部甲状腺区域结节，结节可为单个或多个，质地中等硬度，表面光滑或粗糙，边界清晰，随吞咽动作上下移动。部分结节较小（＜1cm）或位置较深时，无自觉症状，仅影像学检查发现。

二甲状腺功能异常相关症状：1毒性结节性甲状腺肿（甲亢）：因结节分泌过多甲状腺激素，表现为心悸、手抖、多汗、怕热、食欲亢进但体重下降、失眠、情绪急躁等，实验室检查可见血清游离T3、T4升高，TSH降低；2非毒性结节性甲状腺肿（多数）：甲状腺功能正常，无明显症状；3合并甲状腺功能减退：当结节合并自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）时，可出现甲状腺激素合成不足，表现为乏力、怕冷、便秘、皮肤干燥、黏液性水肿、心率减慢等，实验室检查可见TSH升高，游离T3、T4降低。

三压迫周围组织症状：1气管受压：结节较大或位置靠前时，可压迫气管导致呼吸困难，尤其在活动后加重，严重时出现吸气性喉鸣、憋气；2食管受压：表现为吞咽固体食物时梗阻感或异物感，结节压迫食管后壁时可能出现吞咽困难；3喉返神经受压：单侧受压表现为声音嘶哑、发音困难，双侧受压可能导致失声；4颈交感神经受压：罕见，可出现Horner综合征（患侧眼球内陷、瞳孔缩小、眼睑下垂）。

四特殊人群症状特点：1儿童与青少年：甲状腺结节恶性风险较高（约10%-20%），需警惕短期内（数周内）快速增大、质地坚硬、活动度差的结节，因颈部空间相对狭小，压迫症状（如呼吸困难）可能更早出现，建议尽早超声检查；2老年患者：症状隐匿，多因体检发现结节，若合并甲亢或甲减，可能以非特异性症状（如乏力、体重异常）为主，压迫症状因长期慢性病程可能耐受，需结合超声随访结节变化；3妊娠期女性：雌激素水平升高刺激甲状腺激素合成，可能导致结节暂时性增大，若结节较大（＞3cm），可能加重呼吸或吞咽不适，需定期监测甲状腺功能（孕中晚期TSH需控制在0.1-2.5mIU/L）及结节大小。

五并发症相关症状：1结节内出血：表现为突发颈部疼痛、结节迅速增大，触痛明显，多发生于良性结节（如腺瘤样结节），症状可持续数天至2周，超声可见结节内液性暗区；2结节恶变：短期内（1-3个月）结节明显增大、质地变硬、活动度丧失（无法随吞咽移动），伴颈部淋巴结肿大（尤其是颈部Ⅱ区、Ⅲ区淋巴结），需结合超声造影、细针穿刺活检明确病理性质。