想了解一下1型糖尿病与2型糖尿病的区别

1型糖尿病与2型糖尿病在发病机制、人群特征、症状表现、治疗策略等方面存在显著差异。1型糖尿病因自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，多见于青少年，需终身胰岛素治疗；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，伴随β细胞功能减退，多见于成人，早期以生活方式干预为核心。

1.发病机制差异：1型糖尿病是自身免疫异常攻击胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，无法通过内源性胰岛素代偿；2型糖尿病以胰岛素抵抗为核心病理，即组织对胰岛素敏感性下降，早期胰岛β细胞通过代偿性分泌增加维持血糖正常，随病程进展出现胰岛素分泌不足。

2.发病年龄与人群特征：1型糖尿病发病年龄多在10~30岁，儿童青少年占比超70%，家族遗传和自身免疫因素起主导作用，无明显性别差异；2型糖尿病多见于40岁以上成人，男性发病率略高于女性，肥胖（BMI≥28）者风险是正常体重者的3.8倍，久坐生活方式（每周运动＜150分钟）进一步增加发病风险，近年青少年病例因肥胖流行较前增加1.5倍。

3.临床症状特点：1型糖尿病起病急，典型症状为多饮、多食、多尿及体重快速下降（“三多一少”），部分患者因酮症酸中毒（呼气有烂苹果味）急诊就医；2型糖尿病起病隐匿，多数早期无症状，或仅表现为疲劳、皮肤瘙痒、伤口愈合缓慢等非特异性症状，高血糖持续数月至数年才被确诊，患者多伴随超重或中心性肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）。

4.并发症风险与病程进展：1型糖尿病微血管并发症（糖尿病肾病、视网膜病变）发生率高，病程10年以上者发生率超50%，且与胰岛素缺乏直接相关；2型糖尿病早期以大血管并发症（冠心病、脑卒中）为主要风险，肥胖患者心脑血管事件风险比非肥胖者高2~3倍，微血管并发症多在病程15年以上出现，发生率随年龄增长显著上升。

5.治疗核心策略：1型糖尿病患者需终身外源性胰岛素治疗，儿童患者需家长掌握规范注射技术，避免低血糖（如运动前15~30分钟加餐）；2型糖尿病首选生活方式干预（控制总热量、增加膳食纤维、规律运动），体重下降5%~10%可使胰岛素敏感性提升40%，药物治疗以二甲双胍为主，必要时联合其他药物，晚期需胰岛素治疗以控制血糖。

特殊人群管理需个体化：儿童青少年1型患者家长需学习胰岛素注射及低血糖识别，定期监测血糖；老年2型患者优先选择低血糖风险低的药物，HbA1c控制目标适度放宽至7.5%~8.0%，预防跌倒风险；肥胖青少年2型患者需家庭共同参与饮食管理，采用“低GI饮食+渐进式运动”，每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），逐步建立健康生活方式。