月经不调可以检查性激素六项吗

月经不调可以检查性激素六项，该检查通过检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素六项指标，反映下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能状态，是诊断月经不调内分泌病因的重要手段。

一、性激素六项具体指标及临床意义

1.促卵泡生成素（FSH）：基础水平升高提示卵巢储备功能下降，降低可能提示下丘脑功能不足，FSH＞25IU/L结合月经紊乱可诊断卵巢功能衰退；

2.促黄体生成素（LH）：LH/FSH比值＞2提示多囊卵巢综合征可能，LH峰值异常可能提示排卵障碍；

3.雌二醇（E2）：卵泡期水平低提示雌激素合成不足，高水平常见于卵巢颗粒细胞瘤或多囊卵巢综合征；

4.孕酮（P）：月经周期后半周期（黄体期）孕酮＞15.9nmol/L提示有排卵，＜10nmol/L提示无排卵型月经；

5.睾酮（T）：升高可能导致月经稀发、闭经，需排除肾上腺来源高雄激素（如肾上腺增生）；

6.催乳素（PRL）：＞25ng/ml提示高催乳素血症，可导致闭经、泌乳，需排查垂体微腺瘤。

二、典型应用场景

1.育龄期女性：月经周期紊乱伴随多毛、痤疮、肥胖，检查睾酮、LH/FSH比值及胰岛素水平可诊断多囊卵巢综合征；

2.青春期女性：初潮后1-2年内月经不规律多为下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，若持续1年无改善，FSH、E2水平可辅助判断内分泌轴成熟度；

3.围绝经期女性：45-55岁出现月经周期延长、经量减少，结合FSH＞25IU/L可诊断卵巢功能衰退，评估是否进入围绝经期。

三、检查时机与注意事项

1.检查时机：月经周期第2-4天（卵泡期）空腹采血，反映基础内分泌状态；长期闭经者可随时检查；

2.检查前注意：避免剧烈运动、情绪波动，前1个月未服用激素类药物，检查前6小时禁食；哺乳期女性需暂停哺乳1小时，减少PRL生理性波动。

四、局限性与联合检查必要性

1.单独检查无法诊断所有月经不调，需结合妇科超声（排查子宫/卵巢结构异常）、甲状腺功能（如TSH异常提示甲状腺疾病影响月经）；

2.高雄激素患者需加测皮质醇排除肾上腺疾病，胰岛素抵抗可作为多囊卵巢综合征的辅助诊断指标。

五、特殊人群检查建议

1.肥胖患者（BMI≥28kg/m2）：需同步评估胰岛素抵抗（如口服葡萄糖耐量试验），多囊卵巢综合征常伴随胰岛素抵抗；

2.既往卵巢手术史者：卵巢切除术后FSH升高提示卵巢功能丧失，需结合手术记录判断激素水平异常原因；

3.长期精神压力大女性：高催乳素血症可能因应激反应导致，需排除应激因素（如考试、工作压力）后复查。