乳腺癌与乳腺纤维瘤有何区别

乳腺癌是乳腺上皮组织的恶性肿瘤，好发于40-60岁女性且有年轻化趋势，表现为无痛性硬肿块等，影像学检查有肿块影等特点，组织病理见癌细胞异型性生长；乳腺纤维瘤是乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，常见于18-25岁青年女性，表现为乳房内光滑活动肿块，影像学检查边界清晰，组织病理见正常细胞组成的肿瘤且与周围组织界限清。

一、疾病定义与性质

乳腺癌：是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，其细胞生长失去正常调控，具有侵袭性和转移性，可侵犯周围组织甚至远处器官。

乳腺纤维瘤：是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，一般生长缓慢，与周围组织界限清楚，通常不发生转移。

二、发病年龄

乳腺癌：好发于40-60岁的女性，但近年来发病有年轻化趋势，年轻女性也可能罹患，其发病与雌激素水平、遗传因素、生活方式等多种因素相关，比如有乳腺癌家族史的女性发病风险相对较高，长期高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式也可能增加发病几率。

乳腺纤维瘤：常见于青年女性，尤其是18-25岁左右的女性，与体内雌激素水平相对较高且乳腺组织对雌激素敏感有关。

三、临床表现

乳腺癌：乳房可能出现无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差；随着病情进展，可出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液（多为血性）等；晚期可能出现腋窝淋巴结肿大、远处转移相关症状，如骨转移可引起骨痛，肺转移可出现咳嗽、咯血等。

乳腺纤维瘤：主要表现为乳房内单个或多个肿块，肿块一般呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，与月经周期关系不大，通常无疼痛等不适症状，少数患者可能在月经前期有轻度胀痛。

四、影像学检查特点

乳腺癌：乳腺X线检查可发现肿块影，边缘多有毛刺、分叶等表现，有时可见微小钙化灶；乳腺超声检查表现为低回声结节，边界不清，形态不规则，内部血流信号较丰富；磁共振成像（MRI）检查对乳腺癌的诊断敏感性较高，可发现多灶、多中心的病灶。

乳腺纤维瘤：乳腺X线检查可见圆形或椭圆形肿块，边界清晰；乳腺超声检查表现为边界清楚的低回声结节，内部回声均匀，可有包膜反射光带；MRI检查病灶边界清楚，信号均匀。

五、组织病理学检查区别

乳腺癌：通过穿刺活检或手术切除标本进行病理检查，可见癌细胞呈异型性生长，细胞排列紊乱，可侵犯周围组织，免疫组化检查可显示雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（HER-2）等表达情况，有助于制定治疗方案。

乳腺纤维瘤：病理检查可见肿瘤由增生的纤维组织和腺管组成，细胞形态正常，无明显异型性，与周围正常乳腺组织有清晰界限。