请问医生高血糖怎么治疗

高血糖治疗需以综合管理为核心，结合非药物干预与药物治疗，根据个体年龄、性别、生活方式及病史制定方案。

一、饮食管理

1.总热量控制：根据年龄、性别、活动量计算每日所需热量，维持健康体重，避免热量过剩。

2.碳水化合物选择：优先低升糖指数食物（如全谷物、杂豆类），控制精制糖摄入，碳水化合物占每日总热量的40%~50%。

3.营养均衡：适量摄入优质蛋白质（鱼、禽、蛋、豆制品）和健康脂肪（坚果、橄榄油），每日膳食纤维摄入25g~30g，蔬菜占餐盘1/2。

4.特殊人群调整：老年人减少总热量，儿童保证营养均衡，肾病患者限制蛋白质总量。

二、运动干预

1.类型与强度：推荐中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每周5次，每次30分钟以上，运动时心率达最大心率的60%~70%（最大心率≈220-年龄）。

2.运动时机：餐后2~3小时进行更安全，避免空腹或餐后1小时内剧烈运动，运动前可补充15g碳水化合物预防低血糖。

3.特殊人群运动：儿童以趣味性运动（跳绳、球类）为主，老年人选太极拳、散步等低冲击运动，关节病者在医生指导下进行。

三、血糖监测

1.频率：2型高血糖患者每周至少监测3天，每天空腹及餐后2小时血糖；1型或血糖波动大的患者需增加至每日4~7次。

2.监测方法：使用家用血糖仪配合试纸，采血部位轮换（指尖、指腹侧面），避免反复损伤。孕妇需每日监测空腹及餐后1小时血糖。

3.结果应用：记录血糖数据，就诊时提供医生评估，帮助调整治疗方案。

四、药物治疗

1.2型高血糖：首选二甲双胍，若无禁忌可作为一线用药；联合用药可选SGLT-2抑制剂（促进尿糖排泄）、GLP-1受体激动剂（延缓胃排空）、DPP-4抑制剂（提高胰岛素分泌）等。

2.1型高血糖：需终身胰岛素治疗，根据血糖波动调整剂量，避免自行停药或减量。

3.用药原则：药物需在医生指导下使用，优先选择低血糖风险低的药物，肝肾功能不全者需调整药物种类及剂量。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：避免使用强效降糖药以防低血糖，优先选二甲双胍或SGLT-2抑制剂，定期监测肝肾功能及电解质。

2.儿童：以饮食控制和运动干预为主，10岁以下慎用口服降糖药，避免注射类药物（除胰岛素）。

3.孕妇：严格控糖（空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L），禁用口服降糖药，首选胰岛素治疗。

4.并发症者：合并肾病者禁用二甲双胍（eGFR<30ml/min时），合并心血管疾病者优先选SGLT-2抑制剂（可降低心衰风险）。