月经不调做什么检查

月经不调建议优先进行基础妇科检查、性激素六项检测、妇科超声、甲状腺功能检查及血常规检查。具体检查项目需结合年龄、病史及症状特点综合选择。

一、基础检查

1.妇科常规检查：通过妇科内诊观察外阴、阴道、宫颈情况，配合白带常规检测排除阴道炎、宫颈炎等炎症，同时记录月经周期、经期持续时间、经量变化及伴随症状（如痛经、血块等），为后续检查提供病史依据。

2.病史与生活方式评估：需明确月经初潮年龄、周期规律程度、经量变化趋势，以及是否存在长期精神压力、体重明显波动（过瘦或肥胖）、过度运动等情况，这些信息可辅助判断内分泌失调或生活方式相关因素。

二、内分泌相关检查

1.性激素六项检测：于月经周期第2-4天（基础水平）或异常出血时检测，包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。FSH/LH比值升高提示卵巢储备功能下降，PRL升高可能导致月经稀发或闭经，育龄期女性需关注睾酮水平是否升高（排除多囊卵巢综合征）。

2.甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），甲亢或甲减均可能引发月经周期紊乱，尤其亚临床甲减（TSH升高但FT3/FT4正常）在女性中发生率较高，需重点排查。

3.血常规与凝血功能：血常规检查血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）判断是否存在缺铁性贫血（Hb<110g/L提示贫血），凝血功能（如PT、APTT）辅助排查凝血功能异常导致的经期延长。

三、影像学检查

1.妇科超声检查：经阴道超声（更清晰）或经腹部超声（需膀胱充盈），观察子宫形态（如是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌症）、子宫内膜厚度（月经周期不同阶段参考值不同，如增殖期约4-6mm，分泌期约7-14mm）、卵巢大小及卵泡数量，排查卵巢囊肿、多囊卵巢综合征（PCOS）等器质性病变。

四、特殊人群针对性检查

1.育龄期女性：若月经推迟或异常出血，需优先检测血人绒毛膜促性腺激素（HCG）排除妊娠相关问题（如宫外孕、不全流产）；怀疑宫腔粘连者，建议行宫腔镜检查。

2.围绝经期女性（45-55岁）：重点检测FSH水平（正常参考值5-20IU/L，>25IU/L提示卵巢功能衰退），结合潮热、盗汗等症状综合判断是否进入绝经期过渡期。

3.青春期女性（初潮后1-2年）：若月经周期超过45天或经期持续>10天，建议检查性激素六项（排除下丘脑-垂体-卵巢轴功能未成熟），同时评估骨密度（排除长期月经不调导致的骨质疏松风险）。