什么是口腔溃疡

1什么是口腔溃疡

口腔溃疡是指口腔黏膜表面出现的局限性、浅表性溃疡损伤，典型特征为圆形或椭圆形、直径一般0.2-1cm、表面覆盖黄色假膜、周围有充血性红晕带，伴随明显疼痛，通常7-14天内自愈，具有反复发作的特点。

2病因与诱发因素

口腔溃疡的发生是多因素共同作用的结果。免疫功能紊乱是核心诱因，约25%-30%的复发性阿弗他溃疡患者存在家族遗传倾向，人类白细胞抗原（HLA）-DRB1*03等基因型与发病相关。病毒感染（如单纯疱疹病毒1型）、细菌感染（如幽门螺杆菌）也参与发病过程，研究显示15%-20%的患者溃疡处可检测到HSV-1DNA。营养缺乏中，维生素B族（尤其是B12、叶酸）、锌（血清锌＜70μg/dL）、铁缺乏与溃疡复发相关。长期精神压力（交感神经兴奋导致黏膜血流减少）、口腔创伤（如咬伤、刷牙损伤）、吸烟（尼古丁抑制黏膜修复）、系统性疾病（糖尿病、白塞病）等也会增加发病风险。

3临床表现与类型

口腔溃疡分为复发性阿弗他溃疡（RAU）、创伤性溃疡、恶性溃疡等类型。复发性阿弗他溃疡占比90%以上，分为三型：轻型溃疡直径＜0.5cm，1-5个，7-14天自愈；重型溃疡直径＞1cm，疼痛剧烈，愈合需1-2个月，伴局部淋巴结肿大；疱疹样溃疡直径＜0.2cm，数十个密集分布，疼痛显著。创伤性溃疡多有明确创伤史，形态与创伤因素一致，去除刺激后1-2周愈合。恶性溃疡（口腔癌）多超过2周不愈合，边缘隆起、质地硬、基底较宽，伴出血、麻木等症状。

4诊断与鉴别诊断

诊断主要依据典型临床表现：圆形/椭圆形、黄红凹痛特征，结合病史（反复发作史、诱因）。需与以下疾病鉴别：白塞病（同时伴眼炎、生殖器溃疡）、天疱疮（多形糜烂面，尼氏征阳性）、结核性溃疡（溃疡边缘潜行、伴低热盗汗）。40岁以上、溃疡超过2周不愈、长期吸烟饮酒者需排查口腔癌，必要时行病理活检。

5治疗原则与特殊人群护理

治疗以缓解症状、促进愈合、减少复发为目标。优先非药物干预：保持口腔卫生（含氯己定的0.12%溶液含漱），避免辛辣酸性食物，使用含利多卡因的局部凝胶缓解疼痛；饮食补充维生素B族（如B210mg/日）、锌（葡萄糖酸锌15mg/日）。药物治疗可局部使用糖皮质激素贴膜（如曲安奈德）、康复新液含漱，免疫功能低下者需在医生指导下口服转移因子。特殊人群注意事项：儿童需避免咬破口腔黏膜，可使用淡盐水含漱，疼痛剧烈时由医生评估用药；孕妇优先非药物干预，禁用可能致畸的药物；老年人需控制基础疾病（如血糖），每2周复查溃疡，排除恶性病变。