什么是妊娠糖尿病妊娠糖尿病的症状有哪些

妊娠糖尿病是妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常，通常无明显症状，部分孕妇可出现多饮、多尿、多食、皮肤瘙痒等类似糖尿病的表现，需通过孕期血糖筛查确诊。

一、妊娠糖尿病的定义

妊娠糖尿病（GDM）指妊娠期间（包括孕前未诊断糖尿病的孕妇）发生的糖代谢异常，以妊娠中晚期（孕24~28周后）血糖升高为主要特征，多数患者产后血糖可恢复正常，但长期随访显示其未来患2型糖尿病风险增加，且胎儿可能面临巨大儿、新生儿低血糖等并发症风险。

二、妊娠糖尿病的症状特点

1.典型症状：多数孕妇早期无明显症状，部分可因血糖升高出现渗透性利尿表现，如饮水及尿量增加（尤其夜间）、因葡萄糖利用障碍产生的饥饿感（多食）、体重异常增长（每周增重超0.5kg）；皮肤干燥瘙痒（尤其外阴因尿糖刺激）、反复尿路感染或霉菌性阴道炎也可能提示血糖异常。

2.非典型症状：因妊娠生理变化掩盖，部分孕妇可能出现易疲劳、视力模糊（罕见，高血糖影响晶状体渗透压）、伤口愈合缓慢等，易与孕期正常反应混淆，需结合血糖检测确诊。

三、妊娠糖尿病的高危因素及影响

年龄：≥35岁孕妇因代谢储备下降，胰岛素敏感性降低，发生GDM风险较年轻孕妇高3~4倍，且症状可能因基础代谢变化更隐匿。

生活方式：孕期高热量饮食（如过量摄入甜食、油炸食品）、缺乏运动（每日活动量＜30分钟）导致体重增长超标准（孕前BMI≥25者孕期增重＞7kg），可加速胰岛素抵抗，提前出现多饮、多尿等症状。

病史：既往妊娠糖尿病史者复发风险达30%~50%，多囊卵巢综合征（PCOS）患者因基础胰岛素抵抗，孕期更易出现GDM症状；家族糖尿病史（一级亲属患病）者风险增加2~3倍。

四、妊娠糖尿病的筛查与诊断

筛查：所有孕妇应在妊娠24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹、1小时、2小时血糖值分别达到≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L时，即可诊断GDM，无需依赖症状。

诊断意义：早诊断可降低母婴并发症，如巨大儿发生率（控制血糖后可降至正常范围）。

五、妊娠糖尿病的管理原则

非药物干预优先：控制饮食（每日热量摄入比孕前增加300kcal，减少精制糖，增加膳食纤维），每日进行30分钟中等强度运动（如快走），维持体重合理增长；

药物干预：若饮食运动无法控制血糖（空腹血糖≥5.1mmol/L），需在医生指导下使用胰岛素，避免自行用药；

特殊人群：高龄孕妇（≥35岁）需加强血糖监测频率，PCOS患者需提前至孕早期开始筛查，肥胖孕妇需重点控制体重增长速度。