糖尿病该如何治疗才行

糖尿病治疗需采用综合管理策略，通过饮食控制、规律运动、合理用药、血糖监测和健康教育相结合，实现血糖长期稳定，减少并发症风险。

一、饮食控制

控制总热量摄入以维持健康体重，碳水化合物占每日总热量40%~50%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数（GI）食物，避免精制糖、含糖饮料及高糖水果；蛋白质摄入占15%~20%，优先选择鱼类、禽肉、豆制品等优质蛋白；脂肪占20%~30%，以不饱和脂肪酸为主，如橄榄油、坚果。规律进餐，定时定量，每餐间隔4~6小时，避免暴饮暴食。妊娠糖尿病患者需在医生指导下个体化分配碳水化合物，老年患者需结合肾功能调整蛋白质摄入，避免加重肾脏负担。

二、规律运动

每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），配合2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次运动30分钟，运动时心率维持在最大心率的50%~70%（最大心率≈220-年龄）。运动时间选择餐后1~2小时，避免空腹或血糖＜4.4mmol/L时运动。运动前后监测血糖，随身携带糖果预防低血糖。老年患者以低强度散步为主，儿童青少年优先选择趣味性运动如跳绳、球类，避免剧烈运动；合并心血管疾病者需在心电图监测下进行运动。

三、合理用药

2型糖尿病首选二甲双胍，单药控制不佳时可联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；1型糖尿病需终身使用胰岛素，注射部位轮换避免皮下脂肪增生。妊娠糖尿病首选胰岛素，禁用口服降糖药。老年患者避免使用长效磺脲类药物以防低血糖，肝肾功能不全者慎用二甲双胍和SGLT-2抑制剂。优先通过生活方式干预控制血糖，儿童（10岁以下）禁用口服降糖药，特殊情况需严格评估用药风险。

四、血糖监测

采用连续葡萄糖监测（CGM）或指尖血监测，1型糖尿病每日监测4次（空腹、三餐后2小时），2型糖尿病根据治疗方案调整频率，每周至少3天记录血糖波动曲线。记录血糖异常情况及诱因，如饮食过量、运动不足等，便于医生调整治疗。血糖＜3.9mmol/L时立即补充15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测，未恢复则重复补充。老年患者需加强夜间血糖监测，预防无症状低血糖。

五、健康教育

患者及家属需掌握糖尿病自我管理技能，包括胰岛素注射部位选择（腹部、上臂外侧等）、低血糖急救方法、足部日常护理（每日检查皮肤完整性）。妊娠女性需每4周参加糖尿病专科门诊，监测胎儿发育指标；合并糖尿病肾病者需减少高磷食物摄入；合并视网膜病变者需每年检查眼底。定期参加糖尿病管理小组，通过同伴交流优化生活方式，避免自行停药或调整药物剂量。