低血糖应该做哪些检查啊

低血糖的诊断检查以明确血糖水平、评估病因和风险为核心，主要包括血糖基础检测、动态血糖监测、病史症状评估及针对性病因检查，具体项目如下。

一、血糖基础检测

1.空腹血糖：通过空腹8~12小时采血，正常参考值3.9~6.1mmol/L，糖尿病患者诊断低血糖标准为＜3.9mmol/L，非糖尿病患者＜2.8mmol/L。此检查可初步判断低血糖基线值及空腹状态下血糖波动趋势，若空腹血糖＜3.9mmol/L且伴随低血糖症状，需警惕胰岛素分泌异常或能量摄入不足。

2.餐后血糖及随机血糖：餐后2小时血糖正常＜7.8mmol/L，糖尿病患者餐后血糖应＜10.0mmol/L，随机血糖＜2.8mmol/L为低血糖诊断标准之一。可辅助判断进食、运动等因素对血糖的影响，识别餐后低血糖或隐匿性低血糖。

二、动态血糖监测与长期血糖评估

1.连续动态血糖监测（CGM）：通过植入式传感器实时记录24小时血糖数据，适用于糖尿病患者、反复发作低血糖（如1周内≥2次）或无症状低血糖人群。可反映血糖波动幅度、低血糖发生时段及持续时长，帮助确定低血糖与饮食、运动、药物的关联性，尤其适用于识别夜间无症状低血糖。

2.糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近2~3个月平均血糖水平，参考值4%~6%。HbA1c＞7.0%提示长期血糖控制不佳，可能增加低血糖风险，而HbA1c正常但血糖波动大时，需排查胰岛素分泌峰异常或胰岛素抵抗。

三、病史与症状关联性评估

详细记录低血糖发作特征：①发作时间（空腹/餐后/夜间）；②诱因（饮食延迟、剧烈运动、饮酒）；③伴随症状（交感神经症状：手抖、心悸、出汗；中枢神经症状：意识模糊、抽搐、昏迷）；④缓解方式（进食后是否缓解）。儿童需额外关注喂养习惯、生长发育指标，避免因饮食不规律或先天性代谢疾病（如先天性果糖不耐受）导致低血糖；老年人需排查长期服用磺脲类降糖药（如格列本脲）的风险，且部分老年患者低血糖时无典型症状（“无症状低血糖”），需结合用药史增加监测频率。

四、病因针对性检查

对频繁低血糖或疑似器质性疾病者，需进一步检查：①胰岛素释放试验+C肽检测：鉴别胰岛素瘤（胰岛素水平＞10μU/mL且C肽升高提示内源性高胰岛素血症）；②肝功能（ALT、AST、胆红素、白蛋白）：排查肝病导致肝糖原储备不足；③内分泌激素（皮质醇、ACTH、TSH、游离T3/T4）：评估肾上腺或甲状腺功能异常（如肾上腺皮质功能减退时糖异生不足易诱发低血糖）；④胰腺增强CT/MRI：排查胰岛素瘤、胰腺增生等器质性病变。