胃溃疡和胃炎的区别和症状

胃溃疡与胃炎均属于胃黏膜病变，但病理损伤深度、临床症状特点及高危因素存在显著差异。胃溃疡是胃黏膜深层组织损伤，而胃炎为胃黏膜表层炎症，症状表现与治疗策略亦有所不同。

1.定义与病理特征差异：1.1胃炎病理表现为胃黏膜表层（上皮层至固有层）的炎性反应，根据病程分为急性（如急性糜烂出血性胃炎，多由应激、酒精刺激引发）和慢性（慢性非萎缩性/萎缩性胃炎，后者可见腺体萎缩、肠化生），黏膜无深层组织缺损；1.2胃溃疡是胃黏膜层至黏膜肌层的局限性缺损，形成溃疡面，活动期溃疡边缘隆起、底部覆白色渗出物，愈合期可见肉芽组织与瘢痕形成，损伤深度远超胃炎。

2.症状表现差异：2.1胃炎典型症状包括上腹部隐痛、餐后饱胀、嗳气、反酸，急性发作时可伴剧烈腹痛、恶心呕吐，严重时出现呕血或黑便；2.2胃溃疡以节律性、周期性上腹痛为核心，疼痛多发生于餐后半小时至1小时，持续1-2小时缓解，空腹时疼痛减轻，可放射至背部，伴随反酸、烧心、呕吐，长期出血可致贫血。

3.高危因素及人群差异：3.1幽门螺杆菌感染是两者共同主要病因，全球约50%人群感染，尤其在卫生条件较差地区；3.2胃溃疡男性发病率高于女性，与长期吸烟、酗酒、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）相关，家族史者风险增加；3.3胃炎急性发作多见于应激状态（如严重创伤、手术）、辛辣饮食后，慢性萎缩性胃炎与胃癌风险呈正相关，需定期胃镜随访；3.4老年人因胃黏膜修复能力下降，症状不典型，易漏诊，儿童急性胃炎多与饮食不洁、药物刺激有关，需避免滥用非甾体抗炎药。

4.诊断与治疗原则：4.1胃镜检查为金标准，胃炎可见黏膜充血、水肿、糜烂，胃溃疡可见圆形/椭圆形龛影；4.2治疗以根除幽门螺杆菌为核心，胃炎以对症治疗（如质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂）为主，疗程2-4周；胃溃疡需更强抑酸治疗，疗程4-8周，同时停用非甾体抗炎药等危险因素；4.3特殊人群用药禁忌：孕妇禁用致畸风险药物，儿童避免使用成人剂型，肾功能不全者慎用铋剂。

5.特殊人群注意事项：5.1孕妇：孕期激素变化及胃酸分泌增加易诱发胃炎，建议少食多餐，避免高糖、辛辣食物，必要时咨询医生用药；5.2老年人：因症状隐匿，需定期监测胃镜，控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免自行服用非甾体抗炎药；5.3糖尿病患者：高血糖抑制胃黏膜修复，需严格控制血糖，避免高糖饮食诱发胃酸过度分泌；5.4儿童：急性胃炎优先非药物干预（如调整饮食、补水），慢性胃炎需排查幽门螺杆菌感染，禁用成人胃药。