我怀疑自己得了甲亢怎么检查

怀疑自己可能患有甲亢时，需通过科学检查明确诊断，主要检查方向包括甲状腺功能指标检测、影像学评估及自身抗体筛查，具体检查项目及临床意义如下：

一、基础血液检查

1.促甲状腺激素（TSH）：作为反映甲状腺功能的核心指标，甲亢患者通常表现为TSH水平降低（正常参考范围0.27~4.2mIU/L），其敏感性高于甲状腺激素本身，可早期提示甲状腺功能异常。

2.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）：直接反映甲状腺激素活性水平，甲亢时二者通常升高（FT3正常参考范围2.3~6.3pmol/L，FT4正常参考范围10.5~24.3pmol/L）。需注意不同实验室检测方法不同，参考值可能存在差异，需结合临床综合判断。

3.注意事项：基础血液检查无需严格空腹，但建议避免检查前大量食用含碘丰富食物（如海带、紫菜），以免干扰短期碘摄入对TSH的影响。

二、影像学检查

1.甲状腺超声：作为首选无创检查，适用于各年龄段人群，可清晰显示甲状腺大小、形态、结构及血流情况。甲亢患者超声常表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低、血流信号丰富（“火海征”），对鉴别Graves病等病因有辅助价值。

2.核素扫描：适用于需明确甲状腺摄碘功能的情况（如判断甲状腺毒症类型），常用99mTc或131I核素显像。孕妇及哺乳期女性需避免核素检查（辐射暴露风险），儿童检查时需严格控制辐射剂量，优先选择低剂量超声或MRI。

三、自身抗体检测

1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病（甲亢最常见病因）患者TRAb阳性率达80%~100%，对甲亢病因诊断及治疗后复发监测有重要意义。

2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：主要用于鉴别自身免疫性甲状腺炎合并甲亢（如桥本甲亢），二者阳性提示自身免疫机制参与。

四、特殊人群检查注意事项

1.儿童甲亢：需额外关注生长发育指标（如身高、骨龄），超声检查可优先用于评估甲状腺形态，避免核素检查对甲状腺组织的潜在影响；

2.孕妇甲亢：首选超声检查甲状腺形态及血流，游离T4可能因雌激素影响出现生理性升高，需结合TSH动态变化及临床症状综合判断，避免盲目使用抗甲状腺药物；

3.老年甲亢：部分患者仅表现为食欲减退、体重下降（淡漠型甲亢），需关注FT3升高而FT4正常（T3型甲亢）的特殊类型，避免漏诊。

检查结果需由内分泌科医生结合病史、症状及多项指标综合解读，明确诊断后需遵循医嘱规范治疗，避免自行用药或过度焦虑。