病情描述:抽搐如何治疗
主任医师 北京医院
抽搐的急救处理包括确保安全环境和保持呼吸道通畅;针对病因治疗,热性惊厥要控制体温及治感染灶,低钙抽搐需补钙及维D,癫痫致抽搐要据类型选抗癫痫药;长期管理与预防包括生活方式调整(规律作息等)和定期复诊监测病情。
一、抽搐的急救处理
1.确保安全环境:将患者移至安全处,避免受伤,如移至平坦地面,移开周围尖锐、硬器等物品。对于儿童,要特别注意保护头部等重要部位,防止在抽搐过程中碰撞导致二次伤害,因为儿童骨骼等发育尚不完善,碰撞风险更高。
2.保持呼吸道通畅:让患者头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。对于婴幼儿,要注意清理口腔分泌物等,保持气道畅通,婴幼儿的气道相对狭窄,呕吐物等更容易阻塞气道。
二、针对病因的治疗
1.热性惊厥
对于6个月-5岁儿童常见的热性惊厥,主要是控制体温,当体温≥38.5℃时可选用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。同时要积极寻找引起发热的感染灶并进行相应治疗,如细菌感染引起的呼吸道感染等,可使用抗生素(需根据感染病原体合理选用,如细菌感染常用青霉素类、头孢菌素类等,但具体药物选择需遵医嘱,这里仅说明针对病因的治疗方向)进行抗感染治疗。
2.低钙抽搐
对于因低钙引起的抽搐,需补充钙剂,可静脉注射葡萄糖酸钙等,同时补充维生素D以促进钙的吸收,在补充过程中要监测血钙水平等指标,根据血钙情况调整钙剂用量。对于孕妇、儿童等特殊人群,孕妇需要保证钙的摄入以满足自身和胎儿需求,儿童处于生长发育阶段,钙的需求大,要注意饮食中钙的补充以及维生素D的摄入情况来预防低钙抽搐。
3.癫痫导致的抽搐
如果是癫痫引起的抽搐,需根据癫痫的类型选用抗癫痫药物,如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作可选用丙戊酸钠等。但药物的选用要根据患者的具体情况,如年龄、发作类型、病史等综合考虑,儿童使用抗癫痫药物时要注意药物对生长发育的影响等问题,要权衡治疗效果和药物副作用。
三、长期管理与预防
1.生活方式调整
对于有抽搐病史的患者,要保持规律的生活作息,保证充足睡眠,避免过度劳累、熬夜等。儿童要保证充足的睡眠时间以促进生长发育,同时要避免长时间看电视、玩电子游戏等,这些可能诱发抽搐发作。成年人要注意工作和生活的平衡,避免精神过度紧张。
2.定期复诊
患者需要定期到医院复诊,监测病情变化,调整治疗方案。尤其是癫痫患者,要定期复查脑电图等相关检查,根据检查结果来调整抗癫痫药物的剂量等。儿童患者复诊时要关注生长发育情况以及药物对其的影响,孕妇患者要考虑抽搐对胎儿的影响以及药物对胎儿的安全性等问题。