甲状腺结节医院甲状腺怎么回事呢

甲状腺结节是甲状腺内出现的异常肿块，属于临床常见甲状腺疾病，女性发病率约为男性的3-4倍，40岁以上人群患病率随年龄增长逐渐升高，健康人群中超声检查发现结节的比例可达20%-76%。

一、甲状腺结节的分类及临床特征

1.良性结节：占比约90%以上，包括结节性甲状腺肿（与碘摄入异常、遗传因素相关，可伴甲状腺功能正常或甲减）、甲状腺腺瘤（单发或多发，边界清晰、有完整包膜，生长缓慢）；

2.恶性结节：以乳头状癌最常见（占甲状腺癌70%-80%），生长缓慢，可伴颈部淋巴结肿大，部分患者因结节短期内快速增大就诊；

3.超声特征分类：根据结节回声（囊性、实性、囊实性）、边界（清晰/模糊）、形态（规则/不规则）、血流（丰富/稀少）等分为TI-RADS1-6类，其中4类及以上需警惕恶性可能，4a类恶性风险约2%-10%，4b类约10%-50%，4c类约50%-90%。

二、诊断关键指标与检查方法

1.超声检查：首选筛查手段，可明确结节大小、数量、结构及TI-RADS分类，TI-RADS4类及以上需进一步评估；

2.细针穿刺活检（FNA）：诊断金标准，对TI-RADS4-6类结节，通过穿刺抽取细胞判断良恶性，准确率达95%以上；

3.甲状腺功能检测：包括TSH、FT3、FT4，判断是否合并甲亢（TSH降低、FT3/FT4升高）或甲减（TSH升高、FT3/FT4降低），TSH异常可能影响结节性质判断。

三、治疗原则与干预方式

1.良性结节：无症状、无压迫症状（吞咽/呼吸困难）、TI-RADS1-3类者，每6-12个月超声随访，无需药物干预；

2.恶性结节：需手术切除（甲状腺全切/近全切或部分切除），术后高危患者（如肿瘤侵犯周围组织、淋巴结转移）可考虑放射性碘治疗；

3.特殊情况：直径＞4cm的良性结节影响外观或压迫气管、食管，或合并甲亢/甲减症状者，可考虑手术或左甲状腺素治疗（需在医生指导下使用）。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：妊娠期间甲状腺激素需求增加，结节可能随孕期增大，需避开孕早期（前12周）辐射检查，产后6周后复查甲状腺功能及超声；

2.儿童：儿童甲状腺结节恶性风险较高（约10%-20%），一旦发现需缩短随访间隔（每3个月），避免过度治疗；

3.老年人：合并心脑血管疾病者，手术需评估麻醉耐受度，优先选择微创消融术（直径≤3cm），术后密切监测并发症；

4.合并糖尿病者：术后伤口愈合慢，需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免感染。