得了糖尿病要怎么办才好

得了糖尿病后，需从血糖监测、饮食控制、规律运动、规范用药及特殊人群管理等方面综合干预，以控制血糖在合理范围，降低并发症风险。

一、血糖监测与记录

1.监测频率与方法：每日监测空腹、餐后2小时及睡前血糖，使用家用血糖仪定期检测，记录血糖值、饮食量、运动时间及用药情况，便于医生评估病情。特殊情况如发热、应激、低血糖时需增加监测频率。

2.动态血糖监测：对于血糖波动大的患者，可考虑动态血糖监测系统，实时掌握血糖变化趋势，指导治疗调整。

二、饮食管理

1.总热量控制：根据年龄、性别、体重、活动量计算每日热量需求，肥胖患者逐步减重（每周减轻0.5~1kg），目标体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2。

2.碳水化合物控制：优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，碳水化合物占每日总热量50%~60%，餐后2小时血糖需控制在7.8mmol/L以下。

3.进食规律：定时定量进餐，避免暴饮暴食，餐后1小时内避免剧烈运动，必要时可在两餐间适量加餐（选择低热量、高纤维食物，如无糖酸奶、少量坚果）。

三、规律运动干预

1.运动类型与强度：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车等），运动时心率控制在（170-年龄）次/分钟，运动前后监测血糖，避免空腹或餐后立即运动。

2.特殊人群运动：老年患者选择低冲击运动（如太极拳、散步），合并足部病变者避免长时间行走，儿童青少年每日累计运动时间不少于60分钟，以跳绳、球类运动等为主。

四、药物治疗与管理

1.药物选择：1型糖尿病患者需终身使用胰岛素，2型糖尿病患者优先口服二甲双胍，若单药效果不佳可联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等药物，药物使用需严格遵医嘱，不得自行调整剂量或停药。

2.用药注意事项：注射胰岛素需轮换部位（腹部、上臂外侧、大腿前侧），避免皮下脂肪增生；口服药如出现胃肠道反应，可随餐服用，老年患者注意监测肾功能。

五、特殊人群管理

1.儿童青少年：以饮食控制和运动干预为基础，避免肥胖，1型糖尿病需在家长协助下规范注射胰岛素，运动前适当加餐，防止低血糖发生。

2.老年患者：血糖控制目标适当放宽，空腹血糖7.0~8.3mmol/L，餐后2小时血糖10.0~11.1mmol/L，优先选择二甲双胍，避免低血糖风险较高的磺脲类药物。

3.妊娠期糖尿病：严格控制体重增长（孕中晚期每周<0.5kg），碳水化合物按每日每千克体重3~4g摄入，必要时使用胰岛素治疗，避免口服降糖药对胎儿影响。