得了糖尿病该如何治疗

糖尿病治疗需以综合管理为核心，通过血糖监测、饮食控制、运动干预、药物治疗及特殊人群个体化管理，实现血糖平稳控制，降低并发症风险。

一血糖监测是管理糖尿病的基础，需根据个体情况确定监测频率，1型糖尿病或血糖波动大的患者建议每日监测空腹及餐后2小时血糖，2型糖尿病患者可每周监测2~4次。监测指标还包括糖化血红蛋白，其反映近2~3个月平均血糖水平，建议每3个月检测一次，以评估长期血糖控制效果。老年患者或合并严重并发症者应适当增加监测频次，避免低血糖或高血糖漏诊。

二饮食管理需遵循总量控制与结构优化原则，每日热量摄入以维持理想体重为目标，碳水化合物占每日总热量的45%~60%，优先选择全谷物、杂豆等低升糖指数食物，蛋白质占15%~20%，脂肪占20%~30%且以不饱和脂肪为主。定时定量进餐，避免高糖、高油食物及含糖饮料，增加膳食纤维摄入（每日25~30克），如新鲜蔬菜、低糖水果（苹果、梨）、坚果等。生活方式差异较大者需结合具体情况调整，如工作忙碌者可选择便携的即食燕麦、水煮蛋等，避免暴饮暴食。

三运动治疗应结合有氧运动与力量训练，有氧运动以快走、游泳、骑自行车等为主，每次30~60分钟，每周累计150分钟以上，中等强度（运动时心率达最大心率的60%~70%）为宜。力量训练每周2~3次，可选择哑铃、弹力带等，增强肌肉量以提升胰岛素敏感性。特殊人群需调整运动方案，儿童青少年可结合趣味性活动如跳绳、球类运动，老年患者或关节病变者优先选择水中运动、太极拳等低冲击方式，合并心血管疾病者需在医生评估后确定运动强度。

四药物治疗需个体化选择，2型糖尿病优先考虑二甲双胍类药物作为一线用药，若单药控制不佳可联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等，合并心血管疾病者可选用具有心血管保护作用的药物。1型糖尿病患者需终身使用胰岛素治疗，具体方案由医生根据血糖水平调整。用药过程中需严格遵医嘱，避免自行停药或调整剂量，老年患者、肾功能不全者需注意药物选择及不良反应监测，如低血糖、胃肠道反应等。

五特殊人群管理需考虑个体差异，儿童青少年患者需注重饮食结构调整（避免高糖零食）、运动多样化（如每日户外活动1小时），避免使用长效胰岛素；老年患者需加强血糖波动监测，避免因低血糖诱发心脑血管事件，用药优先选择安全性高的剂型；孕妇糖尿病需严格控糖（空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L），避免使用某些口服降糖药，以胰岛素治疗为主；合并糖尿病肾病者需限制蛋白质摄入，避免肾毒性药物，以延缓肾功能恶化。