什么是促甲状腺激素

促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶促甲状腺激素细胞合成并分泌的糖蛋白激素，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴调控甲状腺功能，是评估甲状腺健康的核心指标。

一、定义与分泌机制

1.分泌来源：由垂体前叶特定细胞合成，其释放受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）调控，同时循环中甲状腺激素（T3、T4）通过负反馈抑制TSH分泌，形成动态平衡。

2.生理功能：促进甲状腺滤泡上皮细胞增殖，增加甲状腺激素合成与释放，维持机体能量代谢、体温调节及生长发育所需的甲状腺激素水平稳定。

二、临床检测与参考范围

1.检测价值：单独检测TSH可初步判断甲状腺功能状态，联合游离T3、游离T4可明确甲亢、甲减等疾病类型，是甲状腺疾病筛查的基础指标。

2.参考范围：成人正常参考值0.27~4.2mIU/L，不同实验室因检测方法差异可能有±10%波动；孕妇孕早期TSH理想范围0.1~2.5mIU/L，孕中晚期逐渐恢复至0.2~3.0mIU/L；老年人群因亚临床甲减患病率增加，建议参考范围调整为0.4~5.0mIU/L。

三、异常情况与疾病关联

1.TSH升高（＞参考上限）：常见于原发性甲减（如桥本甲状腺炎、甲状腺手术切除后）、亚临床甲减（T3、T4正常但TSH升高），长期未干预可能进展为临床甲减，伴随疲劳、怕冷、便秘等症状，儿童可能影响智力发育，老年人可能增加血脂异常及心脑血管风险。

2.TSH降低（＜参考下限）：提示甲状腺激素合成/分泌过多，如Graves病（甲亢）、甲状腺炎早期（短暂性甲亢期）、垂体性甲减（垂体病变导致TSH分泌不足），伴随心悸、多汗、体重下降等症状，需结合T3、T4综合判断。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：新生儿出生后3~5天需筛查TSH，若TSH＞10mIU/L提示先天性甲减，需在2周内确诊并补充左甲状腺素治疗，避免智力发育障碍；3岁以下儿童TSH异常应结合游离T4（FT4）、甲状腺超声等评估，避免低龄儿童盲目用药。

2.孕妇：孕期TSH升高（尤其＞4.0mIU/L）可能增加妊娠高血压、早产风险，建议孕8周前完成首次筛查，异常者在医生指导下补充碘剂或左甲状腺素；TSH降低伴随FT4升高需警惕甲亢，可能影响胎儿神经系统发育，需定期监测至分娩。

3.老年人：甲状腺功能减退症状隐匿，TSH轻度升高（5~10mIU/L）若未伴随疲劳、水肿等症状，优先通过饮食（适量食用加碘盐）、运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）等非药物方式干预，避免因药物性甲亢加重心脏负担。