一身痒一抓还起小疙瘩是怎么回事

一身痒一抓还起小疙瘩，常见于荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、虫咬皮炎或皮肤干燥症等皮肤疾病。其核心机制多与皮肤屏障功能异常、过敏反应或局部刺激有关，症状表现因病因不同有所差异。

一、荨麻疹：典型表现为大小不等、形状不规则的风团，伴瘙痒，搔抓后风团可能扩大或增多，通常24小时内消退但易反复发作。发病机制与皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加有关，诱因包括食物（如海鲜、坚果）、药物（如抗生素）、感染（如病毒、细菌）、物理刺激（如冷热、压力）或精神因素。儿童因免疫系统尚未完全成熟，食物过敏或感染诱发风险较高；老年人需排查慢性感染或长期服用药物（如降压药）是否为诱因。

二、湿疹：皮疹形态多样，急性期以丘疹、丘疱疹为主，伴渗出、结痂，慢性期则表现为皮肤增厚、苔藓样变，瘙痒程度因病情阶段不同而变化。发病与遗传易感性、免疫功能失衡、环境潮湿或频繁接触化学刺激物（如洗涤剂）相关。婴幼儿皮肤角质层薄，屏障功能弱，过度清洁或使用刺激性沐浴产品易诱发；孕妇因激素水平变化可能加重原有湿疹症状，需避免接触已知过敏原。

三、接触性皮炎：接触部位出现红斑、丘疹、水疱，瘙痒明显，脱离接触物后症状逐渐缓解。常见诱因包括化妆品、金属饰品（如镍过敏）、植物汁液（如漆树）或工业化学品。敏感肌人群（如长期化妆者）或过敏体质者风险更高，儿童皮肤薄嫩，接触后易出现炎症反应，需家长注意日常用品成分（如洗衣液、玩具材质）。

四、虫咬皮炎：昆虫叮咬后局部出现红肿、风团样丘疹，中央可见针尖大小瘀点，瘙痒剧烈。常见叮咬源包括蚊虫、螨虫、跳蚤等，潮湿环境或户外暴露皮肤易诱发。儿童户外活动频繁，皮肤暴露面积大，被叮咬后可能因过敏反应出现症状扩散；过敏体质者可能表现为全身泛发性丘疹，需及时就医。

五、皮肤干燥症：皮肤干燥脱屑，抓挠后出现细小糠状丘疹，冬季或频繁洗澡后症状加重。机制与皮脂腺分泌减少、皮肤水分流失过快或维生素A缺乏有关。老年人皮脂腺功能衰退，皮肤锁水能力下降；婴幼儿皮肤角质层薄，频繁热水洗澡易破坏屏障，需注意日常保湿。

应对措施以非药物干预为主：避免搔抓，可冷敷缓解瘙痒；使用温和保湿剂（如凡士林、神经酰胺霜）改善皮肤屏障；明确诱因后脱离刺激源。药物治疗可选用抗组胺药（如氯雷他定）或糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），但需注意儿童（尤其婴幼儿）避免强效激素，孕妇用药前咨询医生，老年人需监测基础疾病（如高血压、糖尿病）对药物的影响。特殊人群应优先选择安全性高的非药物方式，如调整洗澡水温（37℃左右）、减少沐浴频率，穿宽松棉质衣物。