我是否患了妊娠糖尿病我该怎么办

判断是否患妊娠糖尿病需通过孕24~28周75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），若空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时血糖≥10.0mmol/L或2小时血糖≥8.5mmol/L，任一指标超标即可诊断。确诊后需优先通过饮食控制、规律运动管理血糖，必要时在医生指导下使用胰岛素。

1.诊断关键指标与筛查意义

1.1筛查时机：所有孕妇均需在孕24~28周进行OGTT，高危人群（如BMI≥25kg/m2、一级亲属糖尿病史、既往GDM史）建议首次产检即筛查空腹血糖，阳性者补充OGTT。

1.2指标解读：空腹血糖反映基础糖代谢水平，1小时血糖反映早期胰岛素分泌代偿能力，2小时血糖反映胰岛素持续调节效果，三项中任一异常均提示糖代谢异常。

2.非药物干预核心措施

2.1饮食管理：控制每日总热量在25~30kcal/kg（孕中晚期），碳水化合物占比40%~50%，优先选择低升糖指数（GI）食物（如全谷物、杂豆），每日分5~6餐，避免精制糖及高糖水果（如荔枝、芒果），餐后1小时血糖应控制在≤7.8mmol/L。

2.2运动建议：每周进行≥150分钟中等强度有氧运动，如快走（5.5~6.5km/h）、孕妇瑜伽，每次30分钟，运动后30分钟内监测血糖，若运动中出现心慌、头晕需立即停止并补充15g碳水化合物。

3.药物治疗原则

3.1胰岛素为首选药物，因口服降糖药（如二甲双胍、格列本脲）在孕期安全性未完全明确，仅在饮食运动干预后空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小时血糖≥6.7mmol/L时启动，具体剂量需由产科医生根据血糖监测结果调整。

4.特殊人群管理策略

4.1高龄孕妇（≥35岁）：建议延长血糖监测周期至每2周1次，产后6~12周需复查OGTT，预防远期2型糖尿病风险。

4.2肥胖孕妇（BMI≥28kg/m2）：需额外控制脂肪摄入（占比≤25%），避免油炸食品，运动前需评估膝关节负荷，优先选择游泳、水中漫步等非负重运动。

4.3合并妊娠高血压者：需同步监测尿微量白蛋白，防止糖尿病肾病叠加风险，每日蛋白质摄入需增加至1.2~1.5g/kg体重。

5.母婴长期健康管理

5.1新生儿监测：出生后1小时内监测血糖，48小时内完成足跟血筛查，出生后6个月内避免过早添加辅食，母乳喂养可降低婴儿肥胖风险。

5.2产后随访：建议产后12周复查OGTT，确认糖代谢状态，此后每年进行糖尿病筛查，同时加强孕期体重管理指导，预防体重滞留导致的代谢异常。