高血糖的危害都有哪些

高血糖的危害涉及多系统，长期高血糖可引发急性代谢紊乱、慢性微血管/大血管病变及特殊人群风险，严重威胁健康。

1.急性代谢并发症：主要包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖综合征（HHS）。DKA多见于1型糖尿病患者，因胰岛素严重缺乏，脂肪分解加速产生大量酮体，引发脱水、电解质紊乱（如低钾血症）及代谢性酸中毒，严重时可进展为休克、昏迷甚至死亡。HHS多见于老年2型糖尿病患者，因胰岛素相对不足或脱水应激，血糖显著升高（常>33.3mmol/L），血浆渗透压升高，导致脑细胞脱水，表现为意识障碍、抽搐，死亡率可达15%~20%。

2.慢性微血管病变：长期高血糖通过非酶糖基化反应损伤微血管基底膜，引发多器官损伤。视网膜病变：眼底微血管闭塞导致视网膜水肿、出血及新生血管生成，是成人失明的首要原因，糖尿病病程>10年者视网膜病变发生率超50%。糖尿病肾病：肾小球滤过率进行性下降，早期表现为微量白蛋白尿，5~10年可进展为大量蛋白尿，最终发展为终末期肾病，需透析或肾移植，其发生率占糖尿病患者的30%~40%。糖尿病神经病变：以周围神经为主，表现为对称性肢端麻木、疼痛、感觉异常，后期可累及自主神经，引发胃肠功能紊乱、尿失禁等，严重影响生活质量。

3.慢性大血管病变：高血糖通过氧化应激、炎症反应加速动脉粥样硬化进程。心脑血管疾病：冠心病风险增加2~4倍，心肌梗死发生率较非糖尿病人群高2~5倍；脑卒中风险增加2~3倍，且预后更差。外周动脉病变：下肢动脉狭窄或闭塞导致间歇性跛行，严重时因缺血性溃疡、坏疽需截肢，截肢率是普通人群的15倍。

4.代谢紊乱与全身炎症：长期高血糖抑制胰岛素受体功能，诱发胰岛素抵抗，使细胞葡萄糖摄取障碍，进一步升高血糖，形成“高血糖→胰岛素抵抗→代谢恶化”恶性循环。同时，高血糖激活NF-κB等炎症通路，促进CRP、TNF-α等炎症因子释放，加速血管内皮损伤及脂质沉积，加重动脉粥样硬化风险。

5.特殊人群风险：儿童青少年高血糖（如青少年2型糖尿病）因肥胖、遗传因素，常合并胰岛素抵抗，长期高血糖可抑制生长激素轴功能，导致生长发育迟缓，骨密度降低；老年人群因肾功能减退，高血糖毒性蓄积风险增加，且并发症症状隐匿（如心梗无典型胸痛），易延误诊治，并发感染、多器官衰竭风险显著升高；妊娠女性（妊娠糖尿病）因胎盘激素抵抗，高血糖可导致胎儿高胰岛素血症→巨大儿（发生率10%~25%）、新生儿低血糖及远期肥胖/糖尿病风险，且母体子痫前期发生率增加2~3倍。