甲亢病的病因是什么

甲亢病的主要病因包括自身免疫性甲状腺疾病、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及甲状腺炎相关甲亢，具体如下：

一、自身免疫性甲状腺疾病：最常见类型为Graves病，其核心机制是甲状腺自身抗体（促甲状腺激素受体抗体）与甲状腺细胞膜上的促甲状腺激素受体结合，持续刺激甲状腺合成并分泌甲状腺激素（T3、T4），导致甲状腺激素水平升高。女性发病率显著高于男性（男女比例约1：4），20~40岁育龄期女性为高发人群，可能与雌激素水平波动调节免疫功能有关。有自身免疫性疾病史（如桥本甲状腺炎、系统性红斑狼疮）的人群风险增加，长期精神压力、吸烟（可提高抗体滴度）、碘摄入过量（＞600μg/d）可能诱发或加重病情。

二、毒性多结节性甲状腺肿：多见于40岁以上中老年人群，甲状腺内存在多个良性结节，结节细胞具有自主分泌甲状腺激素功能，不受垂体促甲状腺激素调控。随年龄增长发病率升高，70岁以上人群患病率可达20%~30%，女性患者多于男性（男女比约1：3），可能与女性甲状腺对碘摄入变化更敏感有关。长期碘摄入不足（＜50μg/d）或波动（如饮食中碘含量不稳定）可能促进结节形成，结节内血管增生导致局部激素合成增加。

三、甲状腺自主高功能腺瘤：单个甲状腺腺瘤细胞发生基因突变（如RAS基因突变），导致腺瘤自主分泌甲状腺激素，不受下丘脑-垂体轴调控。女性患者占比约60%~70%，发病年龄多在30~60岁，儿童和青少年罕见。既往颈部放射治疗史（如头颈部肿瘤放疗）的人群风险增加，电离辐射可诱发甲状腺细胞基因突变；长期缺碘地区人群因促甲状腺激素刺激，易导致腺瘤形成。

四、甲状腺炎相关甲亢：1.桥本甲状腺炎（自身免疫性甲状腺炎）：甲状腺组织被自身抗体（甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体）攻击，滤泡细胞破坏后释放储存的甲状腺激素，约20%~30%患者早期出现暂时性甲亢症状，随病情进展可发展为永久性甲减。2.亚急性甲状腺炎：病毒感染（如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒）诱发甲状腺滤泡炎症，滤泡破坏导致激素释放入血，表现为暂时性甲亢，多见于20~50岁成年人，女性多于男性，常伴颈部疼痛、发热，血沉增快（＞50mm/h）。

特殊人群注意事项：儿童甲亢罕见，若发病需优先排查Graves病或甲状腺炎；孕妇甲亢需警惕Graves病，因抗体可通过胎盘刺激胎儿甲状腺，导致新生儿甲亢；老年甲亢患者多以毒性多结节性甲状腺肿或桥本甲状腺炎表现为主，需注意与淡漠型甲亢鉴别（如无明显高代谢症状，仅表现为体重下降、心律失常）。