月经不调多囊卵巢综合征怎么办

月经不调多囊卵巢综合征（PCOS）的处理需以生活方式调整为核心基础，结合药物干预、生育支持及并发症管理，具体措施需根据年龄、生育需求及症状严重程度个体化制定。

一、生活方式调整：控制体重是基础干预手段，体重指数（BMI）维持在18.5~23.9kg/m2可改善胰岛素抵抗及排卵功能，建议通过低升糖指数（低GI）饮食（如全谷物、杂豆、新鲜蔬菜）、高纤维摄入（每日≥25g）及优质蛋白补充（如鱼类、瘦肉、豆制品）调节代谢；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，结合每周2~3次抗阻训练，如哑铃、弹力带练习）可提升胰岛素敏感性；保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，维持规律作息；戒烟限酒，减少咖啡因摄入，通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，降低焦虑情绪。

二、药物干预：针对月经紊乱，可使用孕激素类药物（如地屈孕酮）调节周期，降低子宫内膜增生风险；胰岛素抵抗者可使用二甲双胍改善糖代谢；高雄激素症状（如多毛、痤疮）需采用抗雄激素药物（如螺内酯），用药期间需监测肾功能；有生育需求者，促排卵药物（如来曲唑、克罗米芬）可促进卵泡发育，需在医生指导下使用；合并焦虑抑郁症状时，可短期使用抗抑郁药物（如舍曲林）。

三、生育支持：有生育需求者，先通过3~6个月生活方式调整及药物干预改善排卵功能，若促排卵治疗无效，可考虑辅助生殖技术（如体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射）；备孕期间需补充叶酸（每日0.4~0.8mg），预防胎儿神经管畸形；孕期需加强血糖、血压监测，降低妊娠糖尿病及子痫前期风险。

四、并发症管理：需定期筛查代谢指标（空腹血糖、胰岛素、血脂），每年检查一次；监测子宫内膜厚度，避免长期无排卵导致内膜增生或癌变风险；心血管风险评估（每2~3年），控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜2.6mmol/L），降低心血管疾病发生率。

五、特殊人群注意事项：青春期女性（10~19岁）优先通过生活方式调整（如体重管理目标BMI＜24kg/m2）改善月经周期，避免使用激素类药物（如地屈孕酮）需经儿科内分泌医生评估；育龄期女性（20~40岁）需将代谢指标（空腹胰岛素＜15mU/L）作为生育前提，有糖尿病家族史者需加强血糖监测；围绝经期女性（40岁以上）重点管理潮热盗汗及情绪波动，激素替代治疗需排除乳腺癌、血栓史等禁忌；低龄儿童（＜10岁）需排除先天性肾上腺增生等疾病，避免使用促排卵药物，以生活方式调整为主，如增加钙摄入（每日1000mg）预防骨质疏松。