病情描述:月经量少基本没有做什么检查呢
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
月经量少的检查项目主要包括妇科超声检查、内分泌激素检测、甲状腺功能筛查、血液学检查及宫腔镜检查,具体选择需结合年龄、病史及生活方式综合判断。
一、妇科超声检查
1.检查目的:通过超声观察子宫形态、子宫内膜厚度及卵巢结构,排查宫腔粘连、多囊卵巢综合征、卵巢囊肿等器质性病变,评估卵巢储备功能。
2.适用情况:所有月经量少患者作为基础筛查,尤其适用于有流产史、宫腔操作史者,可初步排除子宫畸形或内膜息肉。
3.检查方式:经腹部超声需憋尿,经阴道超声无需憋尿且更清晰,适合无性生活者,检查前需排空膀胱。
二、内分泌激素检测(性激素六项)
1.检查内容:包括促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL),反映下丘脑-垂体-卵巢轴功能状态。
2.检测时机:月经周期第2-4天(卵泡期)空腹采血,此时结果更具代表性,可明确卵巢储备功能(FSH>25IU/L提示卵巢功能减退)。
3.特殊提示:育龄期女性若睾酮升高(>0.7nmol/L)结合超声提示多囊卵巢样改变,需警惕多囊卵巢综合征;高泌乳素血症(PRL>25ng/ml)可能伴随闭经。
三、甲状腺功能检查
1.检查项目:促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),评估甲状腺功能对月经的影响。
2.临床意义:甲减(TSH>4.2mIU/L)或甲亢(TSH<0.1mIU/L)均可通过影响内分泌轴导致月经量少,尤其合并疲劳、体重异常变化者需优先排查。
3.适用人群:所有月经量少患者,尤其是年龄>30岁、伴随怕冷/怕热、情绪波动者。
四、血液学检查
1.血常规:评估血红蛋白水平(Hb<110g/L提示贫血),排查缺铁性贫血(与过度节食、月经过多相关)或再生障碍性贫血。
2.凝血功能:检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),排除凝血功能障碍导致的出血减少。
3.妊娠相关检查:育龄期有性生活者需检测血清人绒毛膜促性腺激素(HCG),排除妊娠相关异常(如先兆流产、宫外孕),月经推迟或异常出血时需优先检测。
五、宫腔镜检查
1.检查目的:直视下观察宫腔形态,明确是否存在宫腔粘连、子宫内膜息肉或子宫畸形,是诊断宫腔内病变的金标准。
2.适用情况:超声提示子宫内膜回声不均、宫腔线模糊,或有反复流产史、人流史者,需进一步明确病因。
3.检查时机:月经干净后3-7天进行,术前需排除生殖道感染,避免诱发炎症。