头晕呕吐的病因和治疗

头晕呕吐的病因涉及多系统疾病，包括中枢神经系统、耳科及前庭系统、心血管、代谢及精神心理因素，治疗需根据病因选择针对性干预措施，特殊人群需谨慎处理。

一、常见病因

1.中枢神经系统疾病：急性脑血管病（脑梗死、脑出血）多伴随肢体麻木、言语障碍，常见于高血压、糖尿病患者；颅内感染（脑膜炎、脑炎）伴发热、头痛、颈项强直；偏头痛性眩晕多见于有偏头痛病史者，表现为眩晕与头痛交替，畏光畏声。

2.耳科及前庭系统疾病：耳石症与头部位置变动相关，短暂眩晕；梅尼埃病伴随耳鸣、听力下降、波动性眩晕；前庭神经炎多有前驱感染史，持续性眩晕伴恶心呕吐。

3.全身性疾病及代谢异常：低血糖多发生于未按时进食者，伴心慌、出汗；电解质紊乱（低钠血症）常因呕吐、腹泻导致，表现为乏力、肌肉痉挛；妊娠反应多见于孕早期，与激素变化相关。

4.心血管系统疾病：体位性低血压起身时头晕，常见于老年或长期卧床者；心律失常（如房颤）因心输出量下降诱发脑供血不足。

5.药物及毒物影响：某些降压药（如硝苯地平）、抗生素（如氨基糖苷类）可诱发头晕；酒精、一氧化碳中毒也会导致。

6.精神心理因素：焦虑障碍伴随持续紧张、胸闷，惊恐发作时突发眩晕、濒死感。

二、治疗原则

1.中枢神经系统疾病：脑梗死需尽早溶栓或抗血小板治疗；颅内感染需抗感染治疗；偏头痛性眩晕可使用止吐药（如昂丹司琼）、扩张脑血管药物（如氟桂利嗪）。

2.耳科及前庭系统疾病：耳石症通过耳石复位术（Epley法）；梅尼埃病用利尿剂（如氢氯噻嗪）、倍他司汀；前庭神经炎急性期用糖皮质激素。

3.全身性疾病：低血糖口服葡萄糖，低钠血症静脉补充氯化钠；妊娠剧吐需静脉补液维持电解质平衡。

4.心血管系统疾病：体位性低血压患者起身缓慢，穿弹力袜；心律失常需根据类型选择β受体阻滞剂（如美托洛尔）。

5.药物及毒物影响：停用可疑药物，必要时洗胃或血液净化；焦虑障碍需心理疏导，严重时抗抑郁药（如舍曲林）。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：避免使用抗组胺类止吐药（如苯海拉明），耳石复位由儿科或耳鼻喉科医生操作，低血糖时优先进食高糖食物（如蜂蜜水）。

2.老年患者：慎用降压药、利尿剂，避免多药联用；出现单侧肢体麻木伴头晕时，立即就医排查脑血管病。

3.孕妇：禁用止吐药（如氯丙嗪），妊娠剧吐采用维生素B6+静脉补液，必要时住院观察。

4.糖尿病患者：随身携带糖果，定期监测血糖，避免空腹运动，出现头晕时立即测血糖，高血糖用胰岛素（需遵医嘱）。