卵巢功能下降是怎么回事

卵巢功能下降是女性卵巢产生卵子和分泌激素能力降低的病理生理状态，主要表现为生育力下降、月经紊乱及激素水平异常，常见于育龄期至围绝经期女性。其本质是卵巢储备功能或内分泌功能衰退，可由多种因素共同作用引发。

一、主要表现：月经周期逐渐紊乱，周期缩短至21天以内或延长至35天以上，经量减少甚至闭经；生育能力下降，表现为受孕困难或反复流产；伴随雌激素缺乏相关症状，如潮热盗汗、阴道干涩、情绪波动、失眠、记忆力减退等；部分患者可能出现不孕或卵巢囊肿等并发症。

二、常见原因：年龄相关因素，随年龄增长（尤其是35岁后）卵巢储备功能自然下降，早发性卵巢功能不全（40岁前出现卵巢功能衰退）多与遗传或自身免疫因素相关；遗传因素，如X染色体异常、基因突变（如FMR1基因前突变）；免疫因素，自身免疫性疾病（如甲状腺炎、红斑狼疮）可能攻击卵巢组织；医源性因素，盆腔手术（如卵巢囊肿剥除术）、放化疗等破坏卵巢血供或卵泡储备；生活方式因素，长期熬夜、精神压力过大、吸烟酗酒、营养不良、肥胖或过度减重均可能加速功能衰退。

三、诊断关键指标：抗苗勒氏管激素（AMH）水平，正常范围2～6.8ng/ml，<1.1ng/ml提示卵巢储备功能下降；基础卵泡刺激素（FSH），月经周期第2～4天检测，正常<10IU/L，>15IU/L提示卵巢功能下降，>25IU/L为卵巢功能不全；窦卵泡数（AFC），经阴道超声观察单侧卵巢窦卵泡<5个提示储备不足；结合月经史、生育史及症状综合判断。

四、干预方向：优先非药物干预，规律作息（避免熬夜）、均衡饮食（增加优质蛋白及维生素D摄入）、适度运动（每周150分钟中等强度运动）、心理干预（冥想或心理咨询）；药物干预，可在医生指导下使用激素替代治疗（如雌激素、孕激素联合方案），缓解血管舒缩症状及预防骨质疏松；辅助生殖技术，有生育需求者可考虑卵母细胞冷冻、试管婴儿等方案；原发病治疗，如控制甲状腺功能异常、红斑狼疮等自身免疫疾病。

五、特殊人群注意事项：育龄女性（20～35岁）备孕时建议提前6个月检查AMH及FSH，发现异常及时调整生活方式并咨询生殖科医生；围绝经期女性（45～55岁）出现明显月经紊乱或潮热症状时，可在妇科医生评估后启动激素替代治疗，治疗期间监测乳腺及子宫内膜健康；有自身免疫疾病史者，需定期复查免疫指标（如抗卵巢抗体）及卵巢功能指标（如AMH），避免过度劳累及感染；长期熬夜、高压工作女性，建议通过瑜伽、正念冥想等方式减压，减少咖啡因摄入以维持激素平衡。