怎么判断是不是浆细胞乳腺炎

浆细胞乳腺炎的判断需结合临床表现、影像学特征、病理学检查及鉴别诊断，常见于30-40岁非哺乳期女性，表现为乳头溢液、乳晕区肿块等。

一、临床表现特征

1.发病年龄与人群：多见于30-40岁非哺乳期女性，少数哺乳期女性也可发病，绝经后女性发病率较低。

2.乳头溢液：常见浆液性、血性或脓性溢液，部分患者溢液中可见豆腐渣样分泌物，挤压乳头时明显。

3.乳腺肿块：多位于乳晕区或乳腺外周象限，质地硬，边界不清，活动度差，病程中可反复发作，部分患者伴随乳头内陷或乳头变形。

4.伴随症状：多数患者无明显疼痛，少数有轻微胀痛或隐痛，合并感染时可出现红肿、皮温升高。

二、影像学检查表现

1.乳腺超声：显示乳腺导管扩张（扩张导管内径可＞3mm），管壁增厚，内部可见不规则低回声区或混合回声团，CDFI显示病灶内血流信号不丰富或无明显血流，部分可见导管壁钙化点。

2.乳腺钼靶：可见乳晕区片状或结节状致密影，部分病灶边缘模糊，少数可见小钙化灶，无典型簇状微小钙化表现。

3.乳腺MRI：能清晰显示导管扩张范围及炎症浸润深度，增强扫描后病灶呈斑片状或节段性强化，边界较模糊，可辅助评估病变与周围组织关系。

三、病理学诊断依据

1.细针穿刺活检：镜下可见大量浆细胞浸润，伴淋巴细胞、中性粒细胞及嗜酸性粒细胞混合性炎症，导管上皮细胞增生或萎缩，管腔内可见嗜酸性物质沉积。

2.手术切除活检：典型病理表现为导管壁破坏，管周纤维化伴浆细胞为主的慢性炎症，部分可见肉芽肿形成，需与肉芽肿性乳腺炎鉴别。

四、鉴别诊断要点

1.哺乳期乳腺炎：多见于产后1-6个月，以高热、红肿热痛为主要表现，病理以中性粒细胞浸润为主，抗生素治疗有效。

2.乳腺导管扩张症：早期表现与浆细胞乳腺炎类似，病理可通过是否有肉芽肿或脂肪坏死鉴别，多数认为浆细胞乳腺炎是导管扩张症的慢性炎症阶段。

3.乳腺癌：炎性乳腺癌表现为快速进展的乳房红肿、皮温升高，肿块质硬，活动度差，病理可见癌细胞，超声及MRI增强扫描呈恶性强化特征。

五、特殊人群注意事项

1.哺乳期女性：若出现非哺乳期特征性表现（如非血性溢液、病程长），需排除哺乳期浆细胞乳腺炎可能，建议暂停哺乳并结合超声检查明确诊断。

2.老年女性：症状隐匿，肿块不明显，溢液少，易漏诊，需增加超声随访频率，必要时行MRI检查排除恶性病变。

3.糖尿病患者：因免疫力低下，感染进展快，需优先控制血糖，结合影像学与病理检查排除合并感染可能，避免滥用抗生素。