肝硬化前期症状有什么

肝硬化前期（代偿期）症状缺乏特异性，主要表现为消化系统不适、全身乏力、体征异常及检查指标改变，高危人群（如慢性肝病、长期饮酒者）需警惕隐匿性症状。

一、消化系统症状

1.食欲减退为常见首发症状，多伴厌油、恶心，对油腻食物耐受性显著下降，进食量较前减少30%以上，空腹时仍感饱胀。

2.腹胀与消化异常：因门静脉高压致胃肠淤血，进食后腹胀加重，可伴嗳气、反酸；肠道菌群紊乱引发腹泻（多为糊状便）或便秘（每周排便<3次）。

3.右上腹不适：肝脏轻度肿大或肝包膜牵拉，可出现持续性隐痛或胀痛，按压时疼痛加重，夜间或劳累后明显。

二、全身非特异性表现

1.乏力与体能下降：日常活动后易疲劳，休息后恢复不完全，工作效率降低，简单家务后即感肌肉酸痛。

2.体重变化：3-6个月内无刻意减重，体重下降5%以上（如60kg者降至57kg以下），伴肌肉量减少、皮肤松弛。

3.低热倾向：因肝细胞炎症或隐性感染，可出现不明原因低热（37.3-37.8℃），午后或傍晚明显，抗生素治疗无效。

三、体征异常

1.皮肤黏膜表现：蜘蛛痣（上腔静脉分布区，如面部、颈部、前胸）、肝掌（手掌大小鱼际及指腹发红，加压褪色），多见于肝功能异常≥6个月者。

2.肝病面容：面色晦暗、皮肤粗糙，因胆红素代谢异常及铁沉积所致，眼结膜、口腔黏膜色素沉着。

3.肝脾肿大：肝脏质地偏硬、边缘锐利，肋下可触及（<2cm）；脾脏因门静脉压力升高早期肿大，超声显示长径>11cm或门静脉宽度>1.2cm。

四、特殊人群表现

1.慢性肝病患者（乙肝/丙肝）：原有肝功能异常者，若ALT/AST较基线升高20%以上，伴乏力加重，需警惕肝纤维化进展。

2.老年人：症状多不典型，以食欲差、体重下降为主，易被误认为“衰老”，需结合白蛋白（35-38g/L）、胆红素等指标评估。

3.长期酗酒者：每日饮酒≥40g（男性）或≥20g（女性），出现不明原因腹胀、肝区隐痛时，戒酒1-2周后症状未缓解需排查。

五、检查提示异常

1.肝功能：ALT/AST轻度升高（<2×正常值上限），白蛋白（35-38g/L）降低，球蛋白升高（A/G比值<1.5）。

2.影像学：超声显示肝脏回声增粗、肝实质不均匀，脾脏肿大，门静脉主干宽度>1.2cm，少量腹水（肝肾隐窝积液）。

若出现上述症状，建议尽早通过肝功能、肝弹性成像及腹部超声明确诊断，高危人群需每3-6个月复查，避免延误干预时机。