糖尿病应该怎么治比较好

糖尿病治疗需综合管理，核心策略包括饮食控制、规律运动、血糖监测、药物干预及健康教育五个方面。

一、饮食管理

1.总热量控制需根据年龄、性别、身高、体重及活动量计算，建议由营养师制定个性化食谱，维持健康体重（如BMI18.5~23.9）。2.优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物、杂豆、绿叶蔬菜，限制精制糖（如甜饮料、糕点）及高饱和脂肪食物（如油炸食品），每日添加糖摄入＜25g。3.特殊人群需调整结构：儿童青少年每日需保证蛋白质（如鸡蛋、牛奶）摄入支持生长，老年患者避免过度限食预防营养不良，孕妇需增加膳食纤维并控制碳水化合物总量。

二、运动干预

1.中等强度有氧运动（如快走、游泳）每周≥150分钟，每次30~60分钟，可分3~5次进行，餐后1~2小时运动为宜，避免空腹运动。2.结合抗阻运动（如哑铃、弹力带）每周2~3次，增强肌肉量（肌肉是胰岛素敏感组织），改善血糖控制。3.特殊人群注意：儿童青少年每日累计运动时间≥60分钟，以趣味性活动为主；老年患者选择太极拳、散步等低强度运动，预防跌倒；合并心脑血管疾病者需在医疗监护下进行。

三、血糖监测

1.自我监测：空腹及餐后2小时血糖每周至少3天，记录数据，空腹目标4.4~7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L（非空腹）。2.定期医疗监测：糖化血红蛋白（HbA1c）每3个月检测，目标＜7.0%（老年或合并严重并发症者可适当放宽至7.5%~8.0%）。3.特殊人群：孕妇需每日监测餐前及睡前血糖，避免低血糖影响胎儿发育；肾功能不全者可能需调整血糖监测频率，防止因肾功能下降导致药物蓄积。

四、药物干预

1.1型糖尿病需终身胰岛素治疗，常用餐时胰岛素联合基础胰岛素，需根据血糖波动调整剂量。2.2型糖尿病优先选择二甲双胍，若单药控制不佳，可联合SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等，必要时加用胰岛素。3.特殊人群：儿童1型禁用口服药，老年患者慎用磺脲类（易低血糖），优先选择二甲双胍或SGLT-2抑制剂（心肾保护），孕妇以胰岛素为主，避免口服药致畸风险。

五、健康教育

1.患者及家属掌握低血糖识别：心慌、手抖、出汗、饥饿感，立即摄入15g碳水（如半杯果汁），15分钟复测血糖。2.儿童青少年需家长协助运动及饮食管理，培养健康习惯；老年患者建议家属参与用药监督，避免自行调整剂量。3.定期参与糖尿病管理课程，掌握胰岛素注射技巧（如儿童可使用胰岛素笔，老年避免注射部位重复损伤）。