牙周炎的治疗方法有哪些

牙周病治疗包括基础治疗、手术治疗和药物辅助治疗。基础治疗有口腔清洁指导和龈上洁治术；手术治疗包括龈下刮治术和根面平整术、牙周翻瓣术、植骨术；药物辅助治疗有局部用药（抗菌药物、含漱剂）和全身用药，局部用药要注意适用人群特殊情况，全身用药需严格掌握指征及注意不良反应。

龈上洁治术：利用超声波洁牙机或手工洁治器去除龈上的牙石、菌斑及色素。龈上洁治是治疗牙周炎的重要第一步，能迅速改善牙龈的炎症状态。一般来说，健康人群每年可进行1-2次龈上洁治，而牙周炎患者可能需要更频繁的洁治，每3-6个月一次。

手术治疗

龈下刮治术和根面平整术：用于清除龈下的牙石和菌斑，并平整牙根面，使根面光滑，有利于牙周组织的附着。龈下刮治和根面平整需要较为精细的操作，能深入到牙周袋内去除病变组织。对于一些牙周袋较深的患者，可能需要多次进行龈下刮治才能达到理想效果。

牙周翻瓣术：通过翻瓣暴露病变区，彻底清除龈下牙石、肉芽组织等，修整牙槽骨形态，然后将牙龈瓣复位缝合。该手术适用于牙周袋深且范围较大、累及多个牙面，或根面有牙石不易清除等情况。术后患者需要注意口腔卫生，保持局部清洁，避免感染。对于糖尿病患者，由于其术后感染风险相对较高，更要严格控制血糖，加强口腔护理。

植骨术：当牙槽骨吸收导致骨缺损时，可采用植骨术填充骨缺损，促进牙周组织的再生。常用的骨移植材料有自体骨、异体骨、人工骨等。自体骨是最理想的骨移植材料，但获取会给患者带来一定创伤；异体骨和人工骨则相对安全，但骨结合效果可能略逊于自体骨。

药物辅助治疗

局部用药

抗菌药物：可将碘甘油等药物涂布于牙周袋内，起到局部抗菌消炎的作用。碘甘油能缓慢释放碘，对多种细菌有抑制作用，减轻牙周袋的炎症。对于儿童，使用局部药物时要注意避免误吞，操作要轻柔；对于孕妇，要选择对胎儿影响较小的药物，使用前需咨询医生。

含漱剂：如氯己定含漱液，能有效抑制牙菌斑的形成，减少口腔内的细菌数量。氯己定含漱液每天使用2次，每次含漱1分钟左右。但长期使用可能会导致牙齿和黏膜染色，一般连续使用不超过1周，然后间隔一段时间再使用。老年人使用含漱剂时要注意防止呛咳，可选择坐位或半卧位含漱。

全身用药：对于病情较严重、有全身感染倾向或基础疾病的患者，可能需要全身使用抗生素，如阿莫西林等，但需严格掌握用药指征，根据药敏试验结果选择合适的抗生素。全身用药时要注意药物的不良反应，如过敏反应等。对于肝肾功能不全的患者，要调整药物剂量或避免使用某些可能加重肝肾功能负担的药物。